浙江蒼南通報“男童輸液后身亡醫(yī)院承認(rèn)修改病歷”：接診醫(yī)師被立案調(diào)查

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情況通報

針對近期網(wǎng)上關(guān)于“男童輸液后身亡醫(yī)院承認(rèn)修改病歷”的信息，我局高度重視，對相關(guān)情況進行核實�，F(xiàn)將情況通報如下：

患兒蘇某某，男，5歲，2024年8月20日15時30分，由家屬帶至蒼南縣錢庫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診，當(dāng)日16時55分完成診療后，未訴不適，由家屬帶離衛(wèi)生院。當(dāng)晚21時20分，家屬將突發(fā)不適的患兒送至蒼南縣第三人民醫(yī)院急救，經(jīng)搶救無效死亡�；純杭覍賹﹀X庫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診病歷資料、患兒死因提出異議。我局第一時間成立調(diào)查組，進行調(diào)查。

經(jīng)查：2024年8月20日晚，錢庫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接診醫(yī)師對患兒蘇某某門診病歷中“現(xiàn)病史”“體格檢查”兩處內(nèi)容進行補正，對“主訴”“診斷”“藥品、用量、用法”等內(nèi)容均未作改動，依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，該行為屬未按規(guī)定填寫病歷，我局已對該接診醫(yī)師立案調(diào)查。

經(jīng)患兒家屬申請，2024年8月28日司法鑒定機構(gòu)對尸體進行解剖鑒定，9月20日司法鑒定機構(gòu)出具《法醫(yī)病理鑒定意見書》，鑒定意見為：符合感染引起彌漫性心肌炎，導(dǎo)致急性心力衰竭而死亡，不支持因過敏性休克而死亡。

作為醫(yī)療行政主管部門，我局對患兒的死亡深表惋惜和同情，將依據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)處置，進一步規(guī)范診療行為。

蒼南縣衛(wèi)生健康局

2024年9月27日