去年中國卷煙銷量占全球比重升至47.18%，專家呼吁加強控煙立法

倘若我死了

2024年8月28日，新探健康發(fā)展研究中心在北京發(fā)布了《2023年中國控煙觀察——民間視角》報告（下稱“報告”）。

中國疾病預防控制中心控煙辦公室原主任，新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣解析報告時指出，作為重要的健康危險因素，吸煙影響著健康中國行動多個重要目標的實現(xiàn)。

與會專家呼吁推動全國層面的控煙立法，以遏制各類慢性非傳染性疾病的上升趨勢。

▲創(chuàng)意配圖 據(jù)圖蟲創(chuàng)意

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與全球趨勢比，中國卷煙銷量上升

2023年度的報告是新探健康發(fā)展研究中心連續(xù)撰寫的第15本報告。報告從煙草流行狀況及帶來的經(jīng)濟負擔、我國目前因吸煙導致的慢性非傳染性疾病、我國控煙履約進程及推進健康中國行動之控煙行動的目標四大方面，分析和總結(jié)了我國2023年的控煙情況。

報告指出，與2003年相比，2023年全球卷煙銷量下降了5.48%。我國2003年卷煙銷量是17595億支，2023年增加到24427億支，增加了38.80%。如果在全球卷煙銷量中把中國扣除，那么全球卷煙銷量下降了26.44%。我國卷煙銷量占全球銷量比重從2003年的31.73%上升到2023年的47.18%。不論是從銷量還是占比來看，在全球卷煙銷量大幅度下降的趨勢下，中國則在上升。

▲全球、中國以及全球(扣除中國)卷煙銷量(億支) 圖據(jù)報告

據(jù)中疾控公布的調(diào)查吸煙率的最新數(shù)字，中國15歲以上人群吸煙率從2010年的28.1%下降到2022年的24.1%。

此次報告顯示，全球成人吸煙率從2007年的22.8%下降到2021年的17.0%，14年間下降了25.4%。同期，在高收入國家下降了24%，在中低收入國家下降了28%。中國12年間下降了14.2%，還是低于全球中低收入國家下降的平均水平。按照這個下降速度，實現(xiàn)《健康中國行動（2019-2030年）》提出的“到2030年15歲以上人群吸煙率降至20%”，難度較大。

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“預防肺癌，控煙最經(jīng)濟的措施”

從疾病危害來看，中國居民近90%的死因是慢性非傳染性疾病。我國居民死因順位依次為心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病，而吸煙和二手煙暴露是慢性非傳染性疾病的最主要的可預防的致病危險因素之一。

其中，對于心腦血管疾病，《健康中國行動(2019-2030年)》的預期目標是到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。2023年10月，國家衛(wèi)生健康委等14個部門出臺了《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實施方案(2023—2030年)》。但由于老齡化及行為危險因素沒有得到有效控制，中國居民的心腦血管疾病死亡率目前還處在上升階段，離目標差距較大。

姜垣指出，實施禁煙法律的地區(qū)減少了急性冠狀動脈綜合征、卒中和慢阻肺的住院人數(shù)，降低了吸煙相關(guān)疾病的死亡率。

“連續(xù)24年，肺癌在中國的癌癥譜上都是第一位，吸煙在肺癌的危險因素中從來都是第一位�！敝袊�控制吸煙協(xié)會副會長、宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益則對于肺癌在我國的發(fā)病趨勢不樂觀。數(shù)據(jù)顯示，2022年中國肺癌發(fā)病人數(shù)106.06萬，死亡人數(shù)73.33萬，分別占全球肺癌發(fā)病和死亡的42.42%和40.73%。

支修益強調(diào)，吸煙對健康的危害有滯后性，控煙工作也不是立竿見影，約滯后25-30年。如果不盡快出臺全國的控煙立法，也許到2050年都看不到肺癌發(fā)病的拐點。“從肺癌的預防來說，控煙是最好的措施，最經(jīng)濟的措施。最好的手段就是控煙立法�！彼麖娬{(diào)。

▲2022-2030年我國心腦血管疾病預測粗死亡率與預期目標值對比 圖據(jù)報告

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“建議推進全國層面的控煙立法”

我國尚無全國性的控煙法律法規(guī)。從地方立法角度，《健康中國行動（2019-2030年）》提出，全面無煙法規(guī)保護人口比例到2022年提升至30%以上、2030年提升至80%的目標。

中國政法大學法治政府研究院教授王青斌統(tǒng)計了2022年到目前，近三年的地方控煙立法進展。他在發(fā)言中表示，近3年新立的專門的地方控煙法規(guī)只有3部，來自珠海市、宿州市等，專門規(guī)章有2部，來自濰坊市和威海市。出臺控煙工作行政規(guī)范性文件的城市有12個，而規(guī)范性文件是不能定罰則的。

這兩年一個新進展是，雖然專門的控煙立法數(shù)量減少，但是許多城市出臺了《愛國衛(wèi)生條例》。王青斌統(tǒng)計，有20部地方《愛國衛(wèi)生條例》有控煙內(nèi)容。此外，在地方政府規(guī)章中，日喀則和阜陽等城市出臺的《愛國衛(wèi)生管理辦法》也包含控煙內(nèi)容；13部新出臺的愛國衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范性文件里含有控煙內(nèi)容。

“從近三年來的地方控煙立法情況來看，地方立法呈現(xiàn)出停滯的趨勢，甚至一些地方立法在禁止吸煙的范圍方面還出現(xiàn)了倒退的跡象。當前，迫切需要加快推進全國層面的控煙立法�！蓖跚啾笳J為，應該采取靈活務(wù)實的推動策略，哪怕無法專門制定《控制吸煙條例》，在《愛國衛(wèi)生條例》中專章規(guī)定控制吸煙的內(nèi)容，也是可接受的路徑。

報告進一步指出，2021年后各地方的控煙法規(guī)多以文明行為條例或愛國衛(wèi)生條例中部分條款出現(xiàn)�！跋噍^于前些年，立法速度減慢，且控煙執(zhí)法效果有待提升�！�

“再好的立法，如果不執(zhí)行也就形同虛設(shè)。對于控煙來說，立法是一下子的事情，執(zhí)法卻是長期且艱巨的事情�！苯�垣說道。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道