去年中國卷煙銷量占全球比重升至47.18%，專家呼吁加強(qiáng)控?zé)熈⒎?/span>

倘若我死了

2024年8月28日，新探健康發(fā)展研究中心在北京發(fā)布了《2023年中國控?zé)熡^察——民間視角》報(bào)告（下稱“報(bào)告”）。

中國疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室原主任，新探健康發(fā)展研究中心副主任、研究員姜垣解析報(bào)告時指出，作為重要的健康危險(xiǎn)因素，吸煙影響著健康中國行動多個重要目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

與會專家呼吁推動全國層面的控?zé)熈⒎ǎ�以遏制各類慢性非傳染性疾病的上升趨勢�?/div>

▲創(chuàng)意配圖 據(jù)圖蟲創(chuàng)意

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與全球趨勢比，中國卷煙銷量上升

2023年度的報(bào)告是新探健康發(fā)展研究中心連續(xù)撰寫的第15本報(bào)告。報(bào)告從煙草流行狀況及帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、我國目前因吸煙導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病、我國控?zé)熉募s進(jìn)程及推進(jìn)健康中國行動之控?zé)熜袆拥哪繕?biāo)四大方面，分析和總結(jié)了我國2023年的控?zé)熐闆r。

報(bào)告指出，與2003年相比，2023年全球卷煙銷量下降了5.48%。我國2003年卷煙銷量是17595億支，2023年增加到24427億支，增加了38.80%。如果在全球卷煙銷量中把中國扣除，那么全球卷煙銷量下降了26.44%。我國卷煙銷量占全球銷量比重從2003年的31.73%上升到2023年的47.18%。不論是從銷量還是占比來看，在全球卷煙銷量大幅度下降的趨勢下，中國則在上升。

▲全球、中國以及全球(扣除中國)卷煙銷量(億支) 圖據(jù)報(bào)告

據(jù)中疾控公布的調(diào)查吸煙率的最新數(shù)字，中國15歲以上人群吸煙率從2010年的28.1%下降到2022年的24.1%。

此次報(bào)告顯示，全球成人吸煙率從2007年的22.8%下降到2021年的17.0%，14年間下降了25.4%。同期，在高收入國家下降了24%，在中低收入國家下降了28%。中國12年間下降了14.2%，還是低于全球中低收入國家下降的平均水平。按照這個下降速度，實(shí)現(xiàn)《健康中國行動（2019-2030年）》提出的“到2030年15歲以上人群吸煙率降至20%”，難度較大。

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“預(yù)防肺癌，控?zé)熥罱?jīng)濟(jì)的措施”

從疾病危害來看，中國居民近90%的死因是慢性非傳染性疾病。我國居民死因順位依次為心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病，而吸煙和二手煙暴露是慢性非傳染性疾病的最主要的可預(yù)防的致病危險(xiǎn)因素之一。

其中，對于心腦血管疾病，《健康中國行動(2019-2030年)》的預(yù)期目標(biāo)是到2022年和2030年，心腦血管疾病死亡率分別下降到209.7/10萬及以下和190.7/10萬及以下。2023年10月，國家衛(wèi)生健康委等14個部門出臺了《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實(shí)施方案(2023—2030年)》。但由于老齡化及行為危險(xiǎn)因素沒有得到有效控制，中國居民的心腦血管疾病死亡率目前還處在上升階段，離目標(biāo)差距較大。

姜垣指出，實(shí)施禁煙法律的地區(qū)減少了急性冠狀動脈綜合征、卒中和慢阻肺的住院人數(shù)，降低了吸煙相關(guān)疾病的死亡率。

“連續(xù)24年，肺癌在中國的癌癥譜上都是第一位，吸煙在肺癌的危險(xiǎn)因素中從來都是第一位。”中國控制吸煙協(xié)會副會長、宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益則對于肺癌在我國的發(fā)病趨勢不樂觀。數(shù)據(jù)顯示，2022年中國肺癌發(fā)病人數(shù)106.06萬，死亡人數(shù)73.33萬，分別占全球肺癌發(fā)病和死亡的42.42%和40.73%。

支修益強(qiáng)調(diào)，吸煙對健康的危害有滯后性，控?zé)煿ぷ饕膊皇橇⒏鸵娪�，約滯后25-30年。如果不盡快出臺全國的控?zé)熈⒎�，也許到2050年都看不到肺癌發(fā)病的拐點(diǎn)�！皬姆伟┑念A(yù)防來說，控?zé)熓亲詈玫拇胧�，最�?jīng)濟(jì)的措施。最好的手段就是控?zé)熈⒎�。”他�?qiáng)調(diào)。

▲2022-2030年我國心腦血管疾病預(yù)測粗死亡率與預(yù)期目標(biāo)值對比 圖據(jù)報(bào)告

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“建議推進(jìn)全國層面的控?zé)熈⒎ā?/strong>

我國尚無全國性的控?zé)煼�律法�?guī)。從地方立法角度，《健康中國行動（2019-2030年）》提出，全面無煙法規(guī)保護(hù)人口比例到2022年提升至30%以上、2030年提升至80%的目標(biāo)。

中國政法大學(xué)法治政府研究院教授王青斌統(tǒng)計(jì)了2022年到目前，近三年的地方控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)展。他在發(fā)言中表示，近3年新立的專門的地方控?zé)煼ㄒ?guī)只有3部，來自珠海市、宿州市等，專門規(guī)章有2部，來自濰坊市和威海市。出臺控?zé)煿ぷ餍姓��?guī)范性文件的城市有12個，而規(guī)范性文件是不能定罰則的。

這兩年一個新進(jìn)展是，雖然專門的控?zé)熈⒎〝?shù)量減少，但是許多城市出臺了《愛國衛(wèi)生條例》。王青斌統(tǒng)計(jì)，有20部地方《愛國衛(wèi)生條例》有控?zé)焹?nèi)容。此外，在地方政府規(guī)章中，日喀則和阜陽等城市出臺的《愛國衛(wèi)生管理辦法》也包含控?zé)焹?nèi)容；13部新出臺的愛國衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范性文件里含有控?zé)焹?nèi)容。

“從近三年來的地方控?zé)熈⒎ㄇ闆r來看，地方立法呈現(xiàn)出停滯的趨勢，甚至一些地方立法在禁止吸煙的范圍方面還出現(xiàn)了倒退的跡象。當(dāng)前，迫切需要加快推進(jìn)全國層面的控?zé)熈⒎��！蓖跚啾笳J(rèn)為，應(yīng)該采取靈活務(wù)實(shí)的推動策略，哪怕無法專門制定《控制吸煙條例》，在《愛國衛(wèi)生條例》中專章規(guī)定控制吸煙的內(nèi)容，也是可接受的路徑。

報(bào)告進(jìn)一步指出，2021年后各地方的控?zé)煼ㄒ?guī)多以文明行為條例或愛國衛(wèi)生條例中部分條款出現(xiàn)�！跋噍^于前些年，立法速度減慢，且控?zé)焾?zhí)法效果有待提升�！�

“再好的立法，如果不執(zhí)行也就形同虛設(shè)。對于控?zé)焷碚f，立法是一下子的事情，執(zhí)法卻是長期且艱巨的事情�！苯�垣說道。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報(bào)道