警惕！肺炎支原體高峰未過(guò)，又出現(xiàn)混合感染

鐵樹(shù)開(kāi)花

近期，全國(guó)多家醫(yī)院門(mén)急診量均有不同程度增長(zhǎng)�；颊咧袃和�居多，除了肺炎支原體感染之外，其他引起呼吸道感染癥狀的疾病也有增多趨勢(shì)。

國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲介紹，國(guó)慶節(jié)過(guò)后，其所在醫(yī)院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測(cè)結(jié)果顯示，核酸檢測(cè)陽(yáng)性率最高為肺炎支原體（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會(huì)加重，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。

問(wèn)題：除了肺炎支原體、新冠病毒之外，近期還要注意哪些傳染性疾�。咳绾晤A(yù)防？

01

流感病毒

支原體和甲乙流有一定的相似之處，這導(dǎo)致許多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原體既不是細(xì)菌、也不屬于病毒，屬于微生物的一種，兩者用藥完全不同，學(xué)會(huì)分辨很重要。

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明介紹，兩者感染癥狀還是有些差異的，其中甲乙流最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流體外，還有全身酸痛不適與頭痛；而肺炎支原體感染更為狡猾，患上支原體肺炎不一定出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有些孩子可能只是低熱甚至不發(fā)熱，血常規(guī)和CRP也基本正常，容易漏診，但肺炎支原體感染往往咳嗽較為嚴(yán)重，甚至?xí)�出現(xiàn)喘息。

如何預(yù)防

接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

02

呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優(yōu)勢(shì)病毒株每年變異，易反復(fù)感染。它的傳染性極強(qiáng)，主要通過(guò)咳嗽和飛沫及密切接觸（如撫摸、親吻感染者）傳播，可以在被污染的桌面、玩具等體外存活好幾個(gè)小時(shí)。

大多數(shù)健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕、低燒等癥狀。隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。

如何預(yù)防

所有年齡段的人都對(duì)它易感，無(wú)法通過(guò)疫苗預(yù)防。該病毒季節(jié)性流行，在我國(guó)北方，主要會(huì)在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高發(fā)）。病毒潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現(xiàn)癥狀。該病毒具有自限性，對(duì)于免疫功能發(fā)育正常的孩子，出現(xiàn)輕癥感染可以做好家庭護(hù)理。

03

鼻病毒感染

鼻病毒是人類病毒中血清型最多的病毒，目前已經(jīng)鑒定出超過(guò)120種。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，將近半數(shù)的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

鼻病毒人群普遍易感，好發(fā)于兒童。潛伏期為12小時(shí)至5天，一般為48小時(shí)。該病可經(jīng)直接接觸和飛沫傳播，也可經(jīng)鼻、喉分泌物污染的手和物品間接傳播。

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，對(duì)成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；對(duì)嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，還能引起支氣管炎和支氣管肺炎。臨床常表現(xiàn)為流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高，容易引起的并發(fā)癥有鼻竇炎和中耳炎�？膳c兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。

如何預(yù)防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，為自限性過(guò)程，無(wú)需特殊處理，以多休息、合理飲食、居住環(huán)境通風(fēng)、加強(qiáng)手衛(wèi)生和防止交叉感染等標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)即可，病程1周左右可痊愈。

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部產(chǎn)生保護(hù)性抗體，對(duì)同一血清型毒株具有免疫力，但持續(xù)時(shí)間往往較短，不能形成持久保護(hù)，故同年可反復(fù)感染，但由于期粘膜免疫訓(xùn)練機(jī)制，后續(xù)感染會(huì)趨于輕微。迄今，仍無(wú)有效的疫苗預(yù)防鼻病毒感染。

04

腺病毒感染

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學(xué)校中暴發(fā)流行。一般來(lái)說(shuō)，腺病毒主要通過(guò)呼吸道飛沫、眼分泌物，經(jīng)呼吸道或接觸傳播；腸道感染主要通過(guò)消化道傳播。

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會(huì)出現(xiàn)咽喉炎、咽結(jié)膜熱、肺炎等表現(xiàn)。另有部分型腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。

如何預(yù)防

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師李侗曾表示，腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用藥治療，平時(shí)注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染癥狀嚴(yán)重，則需要遵醫(yī)囑，使用抗病毒的藥物來(lái)治療。

腺病毒感染后可獲得該血清型保護(hù)性中和抗體，從而獲得對(duì)該血清型的持久性免疫保護(hù)。

05

肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是一種能夠長(zhǎng)期黏附定植于人類上呼吸道表面而不引起任何臨床癥狀的細(xì)菌，它是引起侵襲性疾�。�腦膜炎、菌血癥/敗血癥、伴有菌血癥的肺炎等）和非侵襲性疾�。ǚ窝�、中耳炎和鼻竇炎）的主要病原體，常見(jiàn)肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

嬰幼兒和中老年人，特別是65歲及以上的老年人由于自身免疫力相對(duì)較差，極易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

如何預(yù)防

接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23價(jià)和13價(jià)肺炎疫苗（分別指疫苗所覆蓋的肺炎球菌血清型的數(shù)量）。23價(jià)肺炎疫苗用于2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群，基礎(chǔ)免疫為1針。13價(jià)肺炎疫苗的接種對(duì)象為6周齡至5周歲(6歲前)的兒童，可預(yù)防由13種肺炎球菌血清型導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。截至目前，這兩類肺炎球菌疫苗在我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)屬于非免疫規(guī)劃疫苗。

在秋冬季節(jié)，孩子們更容易受到多種病毒、細(xì)菌的感染，這些病毒可能會(huì)引起多種不同的疾病癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等，一些病癥看似相同，但病因、治療方法卻大相徑庭。然而，有些家長(zhǎng)常常會(huì)在家中自行診斷孩子的病情，并嘗試自行使用藥物來(lái)處理這些癥狀。這樣做不僅可能導(dǎo)致誤診和不當(dāng)治療，而且還可能使病情更加惡化，特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)合并感染的時(shí)候，更容易造成嚴(yán)重后果。因此，建議家長(zhǎng)們應(yīng)及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)孩子的具體病情給出最適合他們的治療方案，并密切監(jiān)測(cè)孩子的病情變化。

來(lái)源：大眾日?qǐng)?bào)