頸部按摩后會(huì)出現(xiàn)腦梗？

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按摩相關(guān)性腦梗

一、22歲女子按摩后出現(xiàn)大面積腦梗

2022年11月“22歲女子按摩后大面積腦?！毙侣劦巧蠠崴寻竦谝?，閱讀量超過1.4億。這名寧波22歲女子按摩后出現(xiàn)言語不清，左側(cè)手腳沒有力氣，根本抬不起來。頸部血管CT的檢查結(jié)果更是令人大吃一驚：血管CT顯示，患者右側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞，出現(xiàn)左側(cè)小腦、腦干急性腦梗死，所幸因溶栓及時(shí)，腦血管被開通，一周后康復(fù)出院。

但并不是所有人在接受按摩后出現(xiàn)腦梗死都有這名女子的幸運(yùn)。有些患者在按摩之后，出現(xiàn)腦梗死，最后后遺癥為肢體運(yùn)動(dòng)障礙，語言障礙，甚至昏迷、植物生存和死亡。其實(shí)這樣的例子并不少見，外力是誘發(fā)椎動(dòng)脈或者頸動(dòng)脈夾層的高危因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)一年因?yàn)椴划?dāng)?shù)念i部活動(dòng)所誘發(fā)的血管夾層，進(jìn)而導(dǎo)致的卒中超過上百例。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)（ASA）也曾就頸部推拿與卒中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)出聯(lián)合聲明，據(jù)其統(tǒng)計(jì)，美國(guó)8%-25%的中青年卒中為頸動(dòng)脈夾層所致，而夾層與頸部推拿關(guān)系密切。

外傷是頸部夾層的重要原因

二、按摩后出現(xiàn)腦梗背后發(fā)生原因？

1、頸部按摩相關(guān)頸動(dòng)脈夾層

按摩過程中的機(jī)械作用導(dǎo)致頸部血管內(nèi)膜撕裂，血液成分通過破損的血管內(nèi)膜進(jìn)入血管壁，使得血管壁分層，從而導(dǎo)致頸部血管閉塞，導(dǎo)致前后循環(huán)大血管（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）閉塞事件發(fā)生。很多時(shí)候讓人大呼“酸爽”的頸椎按摩，因?yàn)閴浩阮i部或使頸部旋轉(zhuǎn)過度，都可能引起頸部動(dòng)脈過度拉伸，使血管內(nèi)膜變薄而破裂，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜夾層的形成。此外，損傷的內(nèi)膜再繼發(fā)局部血栓形成，在血流動(dòng)力學(xué)作用下，栓子脫落，導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血管閉塞，出現(xiàn)急性串聯(lián)病變發(fā)生，引起前后循環(huán)腦梗死。甚至是夾層動(dòng)脈瘤，引起出血發(fā)生。

這里提到的一個(gè)重點(diǎn)就是：頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈夾層，其形成多數(shù)與外傷有關(guān)，其中與頸部過伸或旋轉(zhuǎn)有關(guān)的誘發(fā)事件包括練瑜伽、畫天花板、咳嗽、嘔吐、打噴嚏、接受麻醉和復(fù)蘇等，其中按摩是一個(gè)常見因素。當(dāng)然頸椎動(dòng)脈夾層與頸部按摩不當(dāng)手法之間有一定相關(guān)性，包括頸部暴力按摩、過伸、旋轉(zhuǎn)過快或角度過大。

2、頸部血管本身存在斑塊與狹窄

如果本身就存在頸動(dòng)脈病變，特別是不穩(wěn)定的頸動(dòng)脈斑塊，類似皮薄肉多的大湯包，容易因?yàn)榘茨煾档囊活D猛按而導(dǎo)致斑塊破裂，誘發(fā)急性腦血管事件。

人的頸部有四條動(dòng)脈給大腦供血，分別是兩條頸內(nèi)動(dòng)脈和兩條椎動(dòng)脈，其中在頸部是最淺處，表面只有很薄的皮膚及肌肉覆蓋。而頸動(dòng)脈病變最常見的是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊伴狹窄，當(dāng)斑塊發(fā)生破裂、脫落時(shí)會(huì)引起遠(yuǎn)端血管閉塞，同時(shí)后繼發(fā)引起血栓形成，狹窄加重，導(dǎo)致卒中。

健康的頸部按摩是這樣的

三、如何讓頸部按摩更安全？

頸部按摩可以緩解頸部疼痛和僵硬感，因此對(duì)于現(xiàn)代人選擇按摩是一件平常的事。但如果不正確地進(jìn)行按摩，可能會(huì)造成頸部受傷或者其他身體問題。下面是幾個(gè)讓頸部按摩更加安全的建議：

1、選擇合適的按摩技術(shù)：不同的按摩技術(shù)適用于不同的人和不同的情況。在選擇頸部按摩技術(shù)時(shí)，應(yīng)該考慮你的健康狀況和個(gè)人喜好。如果你有頸部損傷或者頸椎病等問題，應(yīng)該避免深度按摩或者頸部扭動(dòng)等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)。在不確定如何選擇合適技術(shù)時(shí)，最好咨詢專業(yè)、資深按摩師或者專業(yè)醫(yī)生。

2、尋找合適的按摩師：如果你不懂按摩技巧，最好找一位經(jīng)驗(yàn)豐富的按摩師。按摩師應(yīng)該有正規(guī)的許可證和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，能夠提供安全的按摩服務(wù)。在選擇按摩師時(shí)，可以參考他們的在線評(píng)價(jià)或者尋求朋友的推薦。

3、與按摩師溝通：在接受按摩前，應(yīng)該告訴按摩師有關(guān)你的健康狀況和需要關(guān)注的部位。如果你有任何不適或者疼痛，應(yīng)該立即告知按摩師。按摩師可以據(jù)此做出相應(yīng)的調(diào)整，確保按摩安全。

4、避免過度按摩：長(zhǎng)時(shí)間或者過度按摩可能會(huì)對(duì)頸部造成壓力和損傷。因此，在接受按摩時(shí)，應(yīng)該避免太長(zhǎng)時(shí)間或者太強(qiáng)烈的按摩。

5、練習(xí)正確的體位：在接受頸部按摩時(shí)，最好坐在舒適的椅子上，頭部放松在墊子上。避免躺在按摩床上或者坐在不穩(wěn)定的位置上。

總的來說，頸部按摩可以緩解疼痛和疲勞感，但在選擇技術(shù)和按摩師時(shí)，應(yīng)該考慮自己的健康狀況和需求，并與按摩師進(jìn)行溝通，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)應(yīng)首先排除自身的一些頸部疾病隱患，如頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊、頸椎病、頸椎先天畸形、椎管狹窄和頸部炎癥等。

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作者介紹：盧旺盛

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士

強(qiáng)聯(lián)智創(chuàng)（北京）科技有限公司 首席醫(yī)學(xué)專家

北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師

來源：搜狐