深圳重疾險年度參保5月啟動

苜蓿656

　　4月24日，深圳市醫(yī)療保障局通過視頻會議的形式，舉行深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險（以下簡稱“重疾險”）2022-2023醫(yī)保年度參保繳費新聞發(fā)布會。記者獲悉，重疾險7個醫(yī)保年度總計賠付14.4億元，受益人數(shù)超11.6萬人，人均賠付約1.24萬元，單人獲賠最高額達(dá)115萬元。2022-2023醫(yī)保年度參保時間為5月1日至6月30日，繳費標(biāo)準(zhǔn)為39元/人·醫(yī)保年度。

　　重疾險特藥囊括17種藥品

　　記者了解到，重疾險參保人可享受的參保待遇包括兩方面：

　　一是住院補(bǔ)充保障：不限病種，一個醫(yī)保年度內(nèi)醫(yī)保目錄內(nèi)自付超過1萬元的部分，承辦機(jī)構(gòu)可報銷70%，無支付上限；

　　二是特藥保障：目前涵蓋白血病、肺癌、乳腺癌、強(qiáng)直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾險特藥共有17種藥品。在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店、以及已辦理轉(zhuǎn)診或備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買使用這17種藥品所發(fā)生的費用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，年度支付限額為15萬元。

　　值得一提的是，重疾險待遇實現(xiàn)“一站式”結(jié)算：自2019年6月底，深圳市已經(jīng)逐步實現(xiàn)市內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)結(jié)算平臺、零星報銷“一站式”實時結(jié)算。在省內(nèi)以及跨省平臺結(jié)算醫(yī)院，深圳市參保人住院就醫(yī)時，可直接通過刷深圳市醫(yī)�？�，同步結(jié)算基本醫(yī)療保險和重疾險待遇。2021年8月15日，隨著國家醫(yī)療保障信息平臺上線，深圳市參保人在異地就醫(yī)現(xiàn)金結(jié)算的費用，在辦理基本醫(yī)保現(xiàn)金報銷手續(xù)時也實現(xiàn)了“一站式”結(jié)算重疾險待遇。

　　為進(jìn)一步提升重疾險參保人服務(wù)多面性和獲得感，2022年深圳市重疾險惠民健康增值服務(wù)調(diào)整為罕見病藥品報銷金和線上問診服務(wù)。其中，重疾險承辦機(jī)構(gòu)平安公司將為確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥（Ⅰ型）的參保人在使用艾滿欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時，提供最高5萬元的費用補(bǔ)貼。同時向全體重疾險參保人提供3次線上問診服務(wù)，重疾險投保成功后即可領(lǐng)取權(quán)益，領(lǐng)取后有效期為一年。

　　本年度參保時間為5月-6月

　　新聞發(fā)布會透露，2022年深圳重疾險參保時間為5月1日至6月30日，整體參保時間段為2個月，繳費標(biāo)準(zhǔn)為39元/人·醫(yī)保年度。平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司中標(biāo)承辦2021-2023醫(yī)保年度重疾險業(yè)務(wù)。

　　參保方式包括三種：團(tuán)體方式參保、一檔個賬足額劃扣方式參保，以及個人自費方式參保。其中用人單位申報繳費時間是2022年5月1日至5月30日；個人自費方式參保時間段是6月1日至6月30日；7月上旬將進(jìn)行醫(yī)保個人賬戶統(tǒng)一足額劃扣。

　　記者了解到，深圳市特困、低保、低收入家庭成員、孤兒、優(yōu)撫對象、重度殘疾居民等特殊群體將由其主管部門統(tǒng)一辦理參加重疾險，保費由市（區(qū)）財政撥付。在待遇方面，特困、低保等醫(yī)療救助對象在享受重疾險住院補(bǔ)充待遇時，個人自付累計金額由10000元調(diào)整為2000元，支付比例由70%調(diào)整為80%。其中調(diào)增的支出由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付。

來源：深圳特區(qū)報