致江西92名兒童不良反應(yīng)的“三伏貼”究竟是什么？

靜靜的一天

      7月12日至13日，92名兒童在接受江西省兒童醫(yī)院“三伏貼”治療后，出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢、灼痛感、起水泡等不良反應(yīng)癥狀，甚至有兒童隨后開始持續(xù)發(fā)燒。

　　7月16日，江西省兒童醫(yī)院曾發(fā)布通報(bào)稱，醫(yī)院已暫停該治療項(xiàng)目，仍在對“三伏貼”兒童進(jìn)行后續(xù)隨訪和診治，并配合專家論證和原因分析工作。

　　澎湃新聞(www.thepaper.cn)檢索公開資料發(fā)現(xiàn)，屬于中醫(yī)范疇的“三伏貼”療法在全國多地醫(yī)院均有開設(shè)，經(jīng)過“三伏貼”療法后發(fā)生皮損的案例也時(shí)有發(fā)生。

　　那么，被廣泛應(yīng)用的“三伏貼”究竟為何物？適用于哪些人群和病癥？對人體到底有無毒副作用？

　　17日，多名中醫(yī)學(xué)專家接受澎湃新聞采訪并給出了詳細(xì)解答。

　　不良反應(yīng)或與藥物配比不得當(dāng)相關(guān)

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王振偉告訴記者，“三伏貼”的常見成分包括延胡索、白芥子、細(xì)辛和生姜汁等，在此基礎(chǔ)上，每家醫(yī)院可根據(jù)過往經(jīng)驗(yàn)再進(jìn)行藥物加減。

　　王振偉所在醫(yī)院的“三伏貼”療法已開展了25年，他卻沒有見過這么大面積的皮損：“很觸目驚心”。他提出了兩個(gè)推測：首先，醫(yī)生是否關(guān)注兒童本身體質(zhì)是否適合，如果體質(zhì)容易過敏或?qū)儆陉幪擉w質(zhì)，“三伏貼”是不適合使用的；其次，他認(rèn)為需探討敷貼藥物濃度配比是否得當(dāng)，比如加入的生姜汁等成分濃度是否過高。

　　在他看來，盡管目前國內(nèi)對“三伏貼”的成分沒有統(tǒng)一硬性規(guī)定，但如果刺激性成分過量或敷貼時(shí)間過長，加上兒童皮膚嬌嫩，很容易引起皮膚嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　山西省中醫(yī)院呼吸科主任薛曉明也認(rèn)為不良反應(yīng)與藥物配比有關(guān)。薛曉明介紹，該科的“三伏貼”療法已開展了近30年，盡管“三伏貼”容易引起皮膚發(fā)泡，但醫(yī)院盡量要求敷貼后僅達(dá)到皮膚局部發(fā)紅就停止使用。

　　“如果是大量兒童出現(xiàn)這種情況，可能是藥物配置比例出現(xiàn)問題。配的姜汁太濃，可能會容易起泡。” 深圳市中醫(yī)院針灸二病區(qū)主任、深圳市灸法專委會主任委員緱燕華說。

　　事實(shí)上，2013年7月，國家中醫(yī)藥管理局曾發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)對冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知》，便明確規(guī)定了“三伏貼”的應(yīng)用范圍、服務(wù)機(jī)構(gòu)等基本內(nèi)容，并要求“三伏貼”處方用藥及穴位選擇，應(yīng)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，明確其禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，并經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會審議后報(bào)上級衛(wèi)生行政部門或中醫(yī)藥管理部門備案。

　　副作用僅限于皮膚受損

　　那么，正常的“三伏貼”療法也會引起皮膚受損嗎？

　　薛曉明介紹稱，“三伏貼”又稱天灸，冷灸，亦稱“藥物發(fā)泡”或“敷貼發(fā)泡”，屬傳統(tǒng)瘢痕灸的一種。其中白芥子、新鮮姜汁等對皮膚刺激性強(qiáng)的藥物是“三伏貼”中的發(fā)泡劑。紅腫起泡可能與多種因素有關(guān)，如貼敷時(shí)間過長、皮膚過敏反應(yīng)性高、體內(nèi)寒濕過大等。

　　上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館館長賈楊告訴澎湃新聞記者，正常情況下，“三伏貼”療法都會引起皮膚紅腫、起泡。簡單來說，敷貼的作用原理便是藥物通過刺激破壞皮膚這層屏障，隨后進(jìn)入人體并對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良性的促進(jìn)作用。

　　除了皮膚不良反應(yīng)，“三伏貼”療法對人體有其他毒副作用嗎？

　　對此，王振偉表示，“三伏貼”的藥物只要保證外用不口服，各藥物成分濃度得當(dāng)，對人體的副作用便僅限于皮膚受損，輕微紅腫或起泡都屬于正�，F(xiàn)象。

　　緱燕華提醒，比較小的、沒有破的泡泡過幾天自己會消，而且發(fā)泡對治療效果更好。但是比較大的泡泡，尤其還有潰瘍，便需要及時(shí)去醫(yī)院處理。如果皮膚本身有創(chuàng)口、潰瘍或感染，體質(zhì)易上火發(fā)炎，或者介意皮膚留印的人群，則不適合“三伏貼”療法。

　　對于具體如何敷貼，王振偉介紹，根據(jù)國家有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，每周貼3次，隔天敷貼，一個(gè)夏季敷貼15到18次，連續(xù)3年，可以取得比較好的效果。

　　僅預(yù)防改善，不可宣稱治療

　　前述國家中醫(yī)藥管理局《通知》顯示，“三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。

　　“中醫(yī)認(rèn)為人跟自然環(huán)境是相互影響的。冬天容易發(fā)作的病，在夏天來治療可以獲得更好的效果。一些寒癥容易在冬天發(fā)作，冬天大自然陽氣不夠，人體陽氣也是封藏的，就容易出現(xiàn)一些寒癥。而夏天，自然界的陽氣很充足，人的毛孔都是舒張的，這個(gè)時(shí)候如果利用中醫(yī)古老的外治灸法，就可以很容易調(diào)動人體的正氣，通過吸收大自然的陽氣，達(dá)到增強(qiáng)人體體質(zhì)的目的。從西醫(yī)角度，這種療法可以提高免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)�！� 緱燕華說。

　　王振偉介紹，冬天最常見的易發(fā)作疾病便是呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎等。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，很多患者經(jīng)過冬病夏治、穴位敷貼后，可以取得比較好的效果，天冷時(shí)發(fā)作頻率和強(qiáng)度都有所下降。

　　值得注意的是，上述《通知》強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大應(yīng)用范圍及應(yīng)用人群。

　　薛曉明指出，近些年全國部分小診所、保健場所、社區(qū)醫(yī)院存在夸大“三伏貼”效果的亂象，卻并無明確數(shù)據(jù)證明“三伏貼”的效果。他表示，“三伏貼”只能起到預(yù)防冬季呼吸系統(tǒng)等疾病的效果，提高人體免疫功能，而非治療疾病。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹介紹稱，三伏貼最早主要用于冬季常見的咳嗽、哮喘等，后來又推廣到春季花粉過敏性鼻炎和哮喘，甚至類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。但應(yīng)用三伏貼前，應(yīng)該對疾病進(jìn)行辨證，盲目使用三伏貼，甚至可能加重“咳嗽”、“哮喘”等病情。

　　澎湃新聞檢索發(fā)現(xiàn)，“三伏貼”導(dǎo)致人體燙傷的案例時(shí)有發(fā)生。

　　2018年，杭州蕭山一名女子為“冬病夏治”，在某醫(yī)院貼完四貼“三伏貼”后，背部刺痛流膿，被診斷為灼傷，治療十余天才恢復(fù)。2015年，廈門某市民聽說皮膚病可以用此法治愈，便網(wǎng)購“三伏貼”，使用后皮膚卻“火辣辣的”，后被診斷為淺表燒傷。

來源：澎湃新聞

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