本帖最后由 翳希 于 2017-9-7 10:19 編輯
(原標(biāo)題:跳樓產(chǎn)婦母親:醫(yī)院血口噴人!我怎么可能讓女兒痛到尋死!主治醫(yī)生已停職配合調(diào)查)
日前發(fā)生在陜西榆林市的產(chǎn)婦跳樓身亡事件,由于家屬和醫(yī)院雙方就“誰拒絕了剖腹產(chǎn)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)各執(zhí)一詞,使事件陷入了撲朔迷離的“羅生門”。
最新消息:這起事件所涉主治醫(yī)生已經(jīng)被停職,以配合警方調(diào)查。當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)部門也已經(jīng)介入調(diào)查。
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2017-9-7 09:40 上傳
榆林一院楊主任
產(chǎn)婦家屬為要二胎堅(jiān)持順產(chǎn)
榆林一院宣傳科的楊主任接受采訪表示,家屬方堅(jiān)持順產(chǎn),可能有兩個(gè)原因:一是認(rèn)為醫(yī)院手術(shù)可以增加收入,二是考慮到要生二胎。
“他們認(rèn)為,女人生孩子哪有不疼的,誰沒疼過呢”。
▼以下截圖來自微博@梨視頻
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劃重點(diǎn):“產(chǎn)婦可以撤回授權(quán),但是她沒有”
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劃重點(diǎn):“家屬說能順產(chǎn)就順產(chǎn)”
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劃重點(diǎn):“家屬堅(jiān)持順產(chǎn)很可能有兩個(gè)原因”
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產(chǎn)婦母親
他們?cè)趺茨苎趪娙?/strong>
事件發(fā)生后,記者聯(lián)系到墜亡產(chǎn)婦的母親郝阿姨,她在接受采訪時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào):“我們家屬一致同意剖腹產(chǎn),一致同意!”面對(duì)網(wǎng)上的質(zhì)疑,她也一一進(jìn)行了回應(yīng)。
從8月31日上午10時(shí),女兒被推進(jìn)產(chǎn)房那一刻起,郝阿姨就在外守候。直至,女兒跳樓。
和她一起守候的,還有女婿和親家。郝阿姨說,女兒、女婿是經(jīng)介紹認(rèn)識(shí)的,雙方家庭知根知底,女兒和女婿自去年2月結(jié)婚后,“感情很好的嘛”。女兒也很寶貝這個(gè)孩子,大街上人來人往擁擠時(shí),“她都護(hù)著肚子,連衣服都不讓別人碰到一下”。
質(zhì)疑1
女兒向家屬下跪?
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2017-9-7 09:56 上傳
在網(wǎng)上廣為流傳的監(jiān)控畫面中,女兒疑似下跪的姿勢(shì),郝阿姨稱這是孩子“太疼了,站不住,軟下來了歇一會(huì)兒”。
“這怎么就成了醫(yī)院的證據(jù)?他們?cè)趺茨苎趪娙耍 焙掳⒁淘秸f越激動(dòng)。這兩天,她和聞?dòng)嵹s來的丈夫,就住在女兒在縣城的房子里,房間處處,觸景傷情。
這是她的大女兒,讀了本科,畢業(yè)后在縣城教補(bǔ)習(xí)班。她還有個(gè)小兒子,也是大學(xué)畢業(yè)。郝阿姨說,雖然她生了兩個(gè)孩子,都是順產(chǎn),但她也不可能因此就不了解剖腹產(chǎn)!八俏业挠H生女兒,我怎么可能讓她痛到尋死!”
質(zhì)疑2
夫家不舍得掏錢?
對(duì)于網(wǎng)上質(zhì)疑產(chǎn)婦夫家不舍得掏錢的說法,郝阿姨說她很不能理解,她再次強(qiáng)調(diào):“我們一致同意剖腹產(chǎn),和有沒有錢沒關(guān)系。再說現(xiàn)在誰到醫(yī)院不會(huì)準(zhǔn)備好幾千呢?”
“這個(gè)娃娃頭圍偏大,我們之前就知道。但醫(yī)生從一開始就說頭圍大一點(diǎn)正常,可以順產(chǎn)。你說現(xiàn)在誰到醫(yī)院看病不是要聽醫(yī)生的?”
郝阿姨告訴記者,目睹全程的除了她與女婿和親家,還有其他產(chǎn)婦家屬。其中有一位也是綏德縣的,彼此也算相識(shí)!斑@么多事情都是有人看到的。不是我們空口說白話。”
采訪最后,記者道:希望一切盡早水落石出。
郝阿姨竟然笑出了聲。她問:“真的會(huì)水落石出嗎?”
產(chǎn)婦丈夫
從未拒絕剖腹產(chǎn)
產(chǎn)婦姑姑在接受媒體采訪時(shí)表示:醫(yī)院聲明“基本都是假的”,根本就沒說剖腹產(chǎn)讓家長簽字,一直都說是好著呢。
產(chǎn)婦丈夫延壯壯對(duì)院方聲明內(nèi)容并不認(rèn)可。延壯壯告訴記者,“不是下跪,她是疼得受不了,人往下癱軟,我扶都扶不住! 延壯壯還出示了他與妻子的聊天記錄,說沒有感覺到妻子有情緒異常。
劃重點(diǎn):“醫(yī)生說,剖不成了馬上就生了”
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劃重點(diǎn):“沒有拒絕過剖腹產(chǎn),一直是同意的”
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延壯壯告訴記者,在產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房到下午6點(diǎn)之前,他曾與產(chǎn)婦有過幾次電話聯(lián)系和發(fā)短信,當(dāng)時(shí)并沒有感覺到孕婦情緒和身體狀態(tài)有異常。
“第一次大概是上午11點(diǎn),在電話里她跟我說要吃水果,我就給她買了水果;第二次大概是下四點(diǎn),她說要吃巧克力和紅牛,我又去給她買了。”但是,兩次給產(chǎn)婦馬某送吃的,他都無法進(jìn)入產(chǎn)房,只能委托醫(yī)護(hù)人員送進(jìn)去。
主治醫(yī)生
停職配合警方調(diào)查
馬某的主治醫(yī)師李瑞琴在該事件發(fā)生后,已經(jīng)被停職了,目前正全力配合警方調(diào)查。
榆林第一醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,產(chǎn)婦馬某墜亡前,尚在待產(chǎn)狀態(tài),因此不能使用鎮(zhèn)痛藥物,而其疼痛也尚未達(dá)到峰值。
前述院方負(fù)責(zé)人還表示,馬某的主治醫(yī)師李瑞琴在該事件發(fā)生后,已經(jīng)被停職了,目前正全力配合警方調(diào)查。
據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹,產(chǎn)婦馬某發(fā)生墜樓的窗戶位于醫(yī)院婦產(chǎn)科的分娩中心。這個(gè)分娩中心很大,包括待產(chǎn)室、產(chǎn)室、手術(shù)室、備用手術(shù)室等,是一個(gè)很大的區(qū)域。家屬都在分娩中心門外等候。產(chǎn)婦馬某是在備用手術(shù)室的窗戶那兒跳的樓,是五樓的一個(gè)窗戶。
該負(fù)責(zé)人提供的資料稱,事發(fā)處窗臺(tái)高1.3米,符合建筑安全規(guī)范,不具備意外墜落的條件。之所以事發(fā)區(qū)域的窗戶沒有安裝防盜窗,是因?yàn)橄婪鞔_規(guī)定,醫(yī)院、學(xué)校等人員密集的公共場所,其門窗不得設(shè)置阻礙救火和人員撤離的障礙 。
榆林市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人和綏德縣公安局政工科工作人員均向記者證實(shí),警方勘察后認(rèn)定,排除他殺,馬某系自殺身亡。
院方前述負(fù)責(zé)人5日晚向記者表示,該院剛剛收到綏德縣公安局出具的關(guān)于上述勘察結(jié)論的書面報(bào)告。他沒有透露關(guān)于該報(bào)告的更多信息。
該負(fù)責(zé)人說,待產(chǎn)室和產(chǎn)室跟備用手術(shù)室隔著一個(gè)兩三米寬的走廊,但同在分娩中心里,家屬不能進(jìn)入,也沒有監(jiān)控。
家屬和醫(yī)院
“誰拒絕了剖腹產(chǎn)”
目前雙方都沒有爭議的一個(gè)事實(shí)是:由于疼痛難忍,產(chǎn)婦強(qiáng)烈要求剖腹產(chǎn)。但她的要求一直沒有得到滿足,剖腹產(chǎn)手術(shù)一直沒有實(shí)施。從這個(gè)雙方都沒有爭議的事實(shí)出發(fā)展開討論,似乎更容易找到問題的癥結(jié)所在。
當(dāng)產(chǎn)婦明顯已經(jīng)無法承受臨產(chǎn)疼痛的時(shí)候,她為什么不能自行決定剖腹產(chǎn)呢?盡管目前還不能確定阻止剖腹產(chǎn)的阻力具體來自于誰,但可以確定阻力來源的可能性。一是醫(yī)院方面,二是家屬方面。這兩個(gè)方面的可能性都不應(yīng)該忽視,這兩種阻力背后的可能原因都應(yīng)該充分展開討論。
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馬某進(jìn)入待產(chǎn)區(qū)內(nèi)的備用手術(shù)室,翻越窗子跳下。圖片來自華商網(wǎng)。
假設(shè)1
阻力來源于醫(yī)院
如果家屬的說法屬實(shí),在產(chǎn)婦和家屬共同要求之下,醫(yī)院仍然拒絕實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù),那么醫(yī)院的理由是什么呢?可能的原因,一是醫(yī)生的誤診誤判,二是醫(yī)院為了完成順產(chǎn)指標(biāo),盡可能少開剖腹產(chǎn)手術(shù)。
由于具有高度的專業(yè)性和信息不對(duì)稱性,醫(yī)療行為必然由醫(yī)生來主導(dǎo)。診斷結(jié)果、狀況評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)療措施的決策和實(shí)施都主要由醫(yī)生主導(dǎo),醫(yī)療對(duì)象(病患或者產(chǎn)婦)往往只有陳述權(quán)、建議權(quán)、知情權(quán)和同意權(quán)。在此過程中,醫(yī)生確實(shí)存在誤診誤判的可能性。比如,對(duì)于無法順產(chǎn)的情況,醫(yī)生可能錯(cuò)誤判斷為可以順產(chǎn);哪怕沒有錯(cuò)誤判斷,也有可能對(duì)于疼痛超出產(chǎn)婦生理承受極限估計(jì)不足。
在這種情況下,醫(yī)療責(zé)任評(píng)估和責(zé)任認(rèn)定,都需要成熟完善的體制機(jī)制設(shè)計(jì)和法規(guī)政策給予保障。此外,在醫(yī)療專業(yè)化、技術(shù)化程度越來越高,醫(yī)療雙方信息不對(duì)稱越來越嚴(yán)重的今天,醫(yī)生的主導(dǎo)權(quán)與醫(yī)療對(duì)象的權(quán)利之間如何平衡,使之形成某種程度上的有益制約,也是一個(gè)值得深入討論的問題。
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有人指出,部分地區(qū)、部分醫(yī)院被監(jiān)管部門下達(dá)順產(chǎn)指標(biāo)。為了完成指標(biāo),這些醫(yī)院格外珍惜有限的剖腹產(chǎn)名額。這種指標(biāo)出臺(tái)的背景,是因?yàn)檫B年來我國的剖腹產(chǎn)占比持續(xù)走高,不但超過了大多數(shù)國家和地區(qū),也超過了科學(xué)合理的比例。一些醫(yī)院為了方便省事和高收費(fèi),不加節(jié)制地提高剖腹產(chǎn)比例。近些年來,這種亂象受到了各方面的批評(píng)。作為一種糾偏措施,確實(shí)很難排除個(gè)別地方主管部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“窗口指導(dǎo)”,甚至下達(dá)順產(chǎn)指標(biāo)的可能性。
但是,如果這種“窗口指導(dǎo)”和行政指標(biāo)過于簡單生硬,甚至導(dǎo)致了另一種極端,使真正需要剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦得不到及時(shí)手術(shù),危及健康和生命安全,那么由此暴露的監(jiān)管機(jī)制弊病就應(yīng)該及時(shí)修正,防止出現(xiàn)新的悲劇事件。
假設(shè)2
阻力來源于產(chǎn)婦家屬
如果實(shí)施剖腹產(chǎn)的阻力來自于產(chǎn)婦家屬,那么值得討論的問題也有很多。首先,醫(yī)院和醫(yī)生作為掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的一方,能否把手術(shù)的決定權(quán)全部賦予不專業(yè)的家屬?
誠然,家屬的知情權(quán)、同意權(quán)應(yīng)該得到必要的保障,但能否把之上升為“一票否決權(quán)”?醫(yī)生的專業(yè)判斷、醫(yī)療對(duì)象的權(quán)益和家屬權(quán)益,這三者之間應(yīng)該如何平衡,才能最大程度地保障醫(yī)療對(duì)象的利益,這是一個(gè)值得不斷探討的問題。也有人認(rèn)為,目前醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)家屬過度的權(quán)利讓渡,是在醫(yī)療糾紛尤其是“醫(yī)鬧”頻發(fā)的背景下,一種不得已而為之的無奈之舉。
過度檢查、重復(fù)檢查、保守治療、對(duì)家屬過度的權(quán)利讓渡,都有可能緣于醫(yī)生自我保護(hù)的考慮。這一點(diǎn)涉及醫(yī)療體制機(jī)制、法律政策,醫(yī)護(hù)人員的從業(yè)環(huán)境,社會(huì)輿論氛圍等系統(tǒng)性問題,要解決起來更加棘手。
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2017-9-7 09:40 上傳
▲《護(hù)理記錄單》記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕記錄。
盡管這起事件的真相正在調(diào)查之中,相關(guān)的責(zé)任認(rèn)定也有待調(diào)查清楚之后才能進(jìn)行,但一個(gè)在醫(yī)院里待產(chǎn)的大活人,竟然在醫(yī)護(hù)人員和家屬的眼皮底下活活被疼痛逼死,這一悲劇,足以讓人們深刻反思。家屬阻止剖腹產(chǎn)還有一些其他的可能原因。比如,有些人認(rèn)為順產(chǎn)更有益于婦嬰健康,哪怕面臨難產(chǎn)的情況下仍然固執(zhí)己見。有些人可能考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題,因?yàn)槠矢巩a(chǎn)費(fèi)用更高。還有些人出于各種各樣的錯(cuò)誤認(rèn)知或者封建迷信觀念,哪怕到了千鈞一發(fā)的時(shí)刻仍然拒絕剖腹產(chǎn)。對(duì)于這些問題,只要醫(yī)生(醫(yī)院)、產(chǎn)婦和家屬三方的權(quán)利之間能夠形成合理的平衡制約,家屬不掌握“一票否決”的絕對(duì)權(quán)利,這些問題都比較容易解決,不足以成為阻止剖腹產(chǎn)的決定性力量。
但愿以此事為誡,與醫(yī)療過程相關(guān)的各方能夠主動(dòng)作為,修補(bǔ)上述的種種缺陷和漏洞,杜絕類似悲劇再次發(fā)生。
來源:錢江晚報(bào) |