西藥“限開(kāi)一盒”是鉆醫(yī)改空子

繁星與皓月

羅志華 時(shí)評(píng)作者

醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目改革雖效果顯著，但假如缺乏相關(guān)政策的配合，會(huì)遭遇或明或暗的絆腳石。

7月15日開(kāi)始，廣州醫(yī)改啟動(dòng)，152家公立醫(yī)院全面取消藥品加成。本是利民之舉，卻遭遇個(gè)別醫(yī)院的“上有政策、下有對(duì)策”。日前，一份廣州某醫(yī)院下發(fā)的通知照片引發(fā)網(wǎng)友熱議。根據(jù)照片顯示，門(mén)診醫(yī)生被醫(yī)院要求要多開(kāi)中藥飲片和院內(nèi)制劑，如果單純開(kāi)西藥，“每次不能超過(guò)三種，每種只能開(kāi)一盒�！蓖瑫r(shí)要控制藥量，“急癥不得超過(guò)3日量，一般慢性病不得超過(guò)7日量”。

這家醫(yī)院的措施，是為了在醫(yī)改新政下維持或提高收入。因?yàn)橹兴庯嬈�和院�?nèi)制劑不在取消加成之列，醫(yī)院仍可從這些藥品中獲得15%左右的利潤(rùn)。此外，控制藥量，可以增加患者到醫(yī)院看病的次數(shù)，在掛號(hào)費(fèi)大漲的情況下，這樣做可提升醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)收入。

目前，尚無(wú)醫(yī)院表示對(duì)此通知負(fù)責(zé)，但是這種做法其實(shí)是很多醫(yī)院的“潛規(guī)則”，也直接削弱了醫(yī)改的成效。首先，機(jī)械地多開(kāi)中藥飲片，避開(kāi)西藥是否完全對(duì)癥需要存疑；其次，為了增加掛號(hào)、診療費(fèi)用而控制藥量，讓患者頻繁出入醫(yī)院，無(wú)形中增加了醫(yī)院的負(fù)荷，也與醫(yī)改初衷相悖；最重要的是，在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上漲而藥價(jià)沒(méi)有明顯下降的情況下，會(huì)大大降低患者的醫(yī)改“獲得感”。因而，“限開(kāi)一盒藥”實(shí)際上在吞食醫(yī)改的成果。對(duì)于這類(lèi)逆改革而動(dòng)的傾向，應(yīng)該趁早加以扭轉(zhuǎn)。

最直接的扭轉(zhuǎn)方式，是對(duì)部分醫(yī)院的不良舉措進(jìn)行監(jiān)管。但也要看到，醫(yī)生通過(guò)類(lèi)似舉措來(lái)維護(hù)自身利益，根本的原因在于醫(yī)療收入與醫(yī)務(wù)人員的待遇仍然沒(méi)有脫鉤。醫(yī)改是牽一發(fā)而動(dòng)全身的系統(tǒng)工程，醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目改革雖效果顯著，但假如缺乏相關(guān)政策的配合，也會(huì)遭遇或明或暗的絆腳石，尤其是包括薪酬和人事制度在內(nèi)的醫(yī)院內(nèi)部改革若沒(méi)有展開(kāi)，“限開(kāi)一盒藥”等鉆醫(yī)改空子的做法仍難以避免。

來(lái)源：新京報(bào) 羅志華