醫(yī)生學(xué)術(shù)造假背后：做千臺(tái)手術(shù) 不如發(fā)一篇論文

丟失了記憶

其實(shí)近年來有關(guān)學(xué)術(shù)論文涉嫌抄襲乃至造假的問題已算不上新鮮。這背后不僅是對(duì)醫(yī)生及其他領(lǐng)域研究人員學(xué)術(shù)道德的關(guān)注，更是對(duì)各行業(yè)職稱評(píng)定的爭議。

專家坦言，一些學(xué)者之所以論文造假，除了個(gè)人問題，也是因?yàn)槟壳昂芏嘈袠I(yè)中，論文和職稱晉升緊密掛鉤。

沒論文，人家成主任醫(yī)師

你還是“千年主治”

當(dāng)網(wǎng)絡(luò)上熱烈討論撤稿事件時(shí)，杭州某三甲醫(yī)院泌尿科醫(yī)生王淺（化名）的同行微信群里，并沒有驚起多大波瀾。

對(duì)于王淺來說，醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生論文造假，雖然沒有很普遍，但是這些年也耳聞不少。幾年前，浙江一所高校的一名醫(yī)學(xué)女博士，因?yàn)榘l(fā)表的國際期刊論文，涉嫌數(shù)據(jù)造假，被多人投訴，影響惡劣，最后被學(xué)校開除了學(xué)籍。

對(duì)一些高等院校的研究生、博士生來說，在國際影響力期刊發(fā)表論文是決定能否畢業(yè)的重要一環(huán)�！疤貏e對(duì)博士生來說，在中文期刊發(fā)表的都不能算，沒有文章就畢業(yè)不了，這就意味著要多讀一年書，少賺一年錢。”王淺說，學(xué)生們求短平快、求見效的壓力在這里，有了主觀造假的動(dòng)機(jī)。

以論文論英雄的評(píng)價(jià)體系對(duì)臨床醫(yī)生們來說，更甚。

“評(píng)職稱時(shí)，做一千臺(tái)手術(shù)不如發(fā)一篇SCI論文”。王淺向錢報(bào)記者介紹，對(duì)于目前醫(yī)生的職稱評(píng)級(jí)考核，包括三個(gè)方面：臨床業(yè)績、教學(xué)任務(wù)，以及文章和課題。

“臨床業(yè)績是個(gè)排除選項(xiàng)，難去量化。不同科室也沒法比較。因此，臨床業(yè)績做得怎么樣？最后通過有沒有發(fā)生醫(yī)療賠款或者醫(yī)療投訴來排除�！�

王淺說，第二個(gè)指標(biāo)教學(xué)任務(wù)，即完成多少科室的教學(xué)，帶幾個(gè)學(xué)生，也是大家都能抵達(dá)的及格線�！八�以最后的晉升難度和PK點(diǎn)位就落在科研文章數(shù)量以及影響力因子上，因?yàn)檫@是可以量化的。這個(gè)排名會(huì)決定你能不能晉升�！�

“影響力因子的分?jǐn)?shù)，意味著刊物的綜合級(jí)別，低的0.5分，高的上百分。有人在高級(jí)別的刊物發(fā)表一篇文章，等于別人在低級(jí)別的刊物寫幾百篇文章�！痹诂F(xiàn)有的評(píng)級(jí)制度下，醫(yī)生們要么往高影響力刊物投稿，要么以數(shù)量取勝，攢分?jǐn)?shù)，才能有機(jī)會(huì)評(píng)上職稱。記者查詢，《腫瘤生物學(xué)》的影響力因子在2.926，“屬于中等水平吧”，也在SCI期刊投過不少論文的王淺說。

在他看來，目前的評(píng)升制度對(duì)醫(yī)生來講是不公平的，有些醫(yī)生臨床能力雖然得到患者和同行認(rèn)可，但由于缺乏科研成果和足夠的論文數(shù)量很難晉升。與此同時(shí)，一些不會(huì)做手術(shù)的主任醫(yī)師、醫(yī)術(shù)不精的內(nèi)科專家，靠大量科研論文獲各種職務(wù)頭銜，但在實(shí)踐中卻不會(huì)處理病人和具體的臨床問題。

“臨床醫(yī)生每天加班加點(diǎn)治病救人，沒有多少時(shí)間搞學(xué)術(shù)，如今倒逼你不得不把精力重新分配。”王淺認(rèn)為，臨床為重，科研為輔才是正道�！暗�現(xiàn)有的晉升體系，你說合不合理呢，也有合理的地方。你說廢除這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可是用什么東西去替代呢？只能憑拍馬屁，憑關(guān)系，你的上升通道也是挺郁悶的，變得不可琢磨�！�

據(jù)悉，對(duì)于科研人員來說，除了職稱評(píng)定，年終考核申請(qǐng)課題、評(píng)選院士，均以論文為最重要的硬杠杠和標(biāo)準(zhǔn)。

“看著別人都靠論文上了主任醫(yī)師，而你臨床能力再高，沒有論文也是個(gè)‘千年主治’，是不是也著急得很呢？”王淺說。

知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站丁香園曾特別對(duì)此做過一項(xiàng)包含1928份有效問卷的調(diào)查，其中，824名醫(yī)生表示，醫(yī)院晉升高級(jí)職稱和副高級(jí)職稱必須有SCI論文；而晉升高級(jí)職稱，85%以上都要求有2篇及以上SCI，要求有5篇以上的達(dá)到29.21%。

有需求就有市場(chǎng)

國內(nèi)論文代寫代發(fā)市場(chǎng)達(dá)十億元

就在此次事件曝光后，一些所謂“正規(guī)第三方機(jī)構(gòu)”甚至借機(jī)宣傳，有一家機(jī)構(gòu)便向一名時(shí)常聯(lián)絡(luò)的醫(yī)生發(fā)去信息稱，被撤銷的論文作者就是因?yàn)檎伊恕胺钦��?guī)第三方機(jī)構(gòu)”才出事，而他們可以保證“足夠權(quán)威”。

“一些地方醫(yī)院和一些不算太熱門的科室，在論文發(fā)表方面肯定也會(huì)弱一些。”另一位不愿具名的醫(yī)生向錢報(bào)記者表示，按照相關(guān)主管部委的明文要求，醫(yī)生的級(jí)別晉升需要有相應(yīng)的論文發(fā)表，或者作學(xué)術(shù)報(bào)告，“很多醫(yī)生工作都很忙，哪有那么多時(shí)間寫論文，坦白說，不熟悉里頭套路的，大多數(shù)人很難完成晉升的論文指標(biāo)�！�

一般的套路，就是通過“第三方機(jī)構(gòu)”來完成論文的發(fā)表。

“不要覺得此次被曝的是醫(yī)療行業(yè)就說醫(yī)療行業(yè)是重災(zāi)區(qū)，其實(shí)國內(nèi)很多行業(yè)都是這樣。在目前的評(píng)價(jià)體系下，很多人都被逼著發(fā)論文。”學(xué)界專家熊丙奇 (微博)說。

在上述醫(yī)生看來，“在論文數(shù)量的行政化要求下，有需求就有市場(chǎng)�！毙枨蠛艽�，市場(chǎng)也很大。早在2009年,武漢大學(xué)的一個(gè)調(diào)查研究顯示，我國的論文代寫代發(fā)市場(chǎng)已達(dá)到10億元以上的規(guī)模。

錢報(bào)記者了解到，以醫(yī)療行業(yè)為例，一般情況下，一名醫(yī)療人員要花15年時(shí)間，才能完成從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師到主任醫(yī)生的晉升。這個(gè)過程中，需要實(shí)操能力，也需要論文發(fā)表。

熊丙奇坦言，國際學(xué)術(shù)界也重視論文，但他們更重視論文本身的創(chuàng)新質(zhì)量，不僅僅是看數(shù)量。而我國目前的學(xué)術(shù)管理和評(píng)價(jià)體系中，只要發(fā)表，基本不看論文質(zhì)量。

南通大學(xué)副校長兼附屬醫(yī)院院長高建林等數(shù)位“上榜”醫(yī)院的負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)也都表示，此次事件應(yīng)該說和職稱晉升制度有關(guān)系，國內(nèi)對(duì)醫(yī)院、學(xué)科、學(xué)術(shù)、人才的評(píng)價(jià)體系與制度都如此，真正能量化評(píng)價(jià)、予以采信的大都是科研指標(biāo)。而此次，從內(nèi)容到投稿都造假，完全委托第三方代理機(jī)構(gòu)，這是最惡劣的情況。

破除“唯論文定人才”迫在眉睫

近年來，類似的撤稿事件時(shí)有發(fā)生，其原因既有造假者個(gè)人“學(xué)術(shù)不端”，又有論文造假“產(chǎn)業(yè)鏈”推波助瀾，深究下去則暴露出人才評(píng)價(jià)體系中“唯論文定人才”的積弊。因此，解決之道離不開兩手抓：既要繼續(xù)提高失信違規(guī)成本，嚴(yán)肅查處“學(xué)術(shù)不端”的各類責(zé)任主體；更重要的則是深入推進(jìn)人才發(fā)展體制機(jī)制改革，對(duì)專業(yè)人才評(píng)價(jià)不再抱持“唯論文定人才”的傾向。

2016年3月，中央印發(fā)的《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見》明確提出，要注重憑能力、實(shí)績和貢獻(xiàn)評(píng)價(jià)人才，克服唯學(xué)歷、唯職稱、唯論文等傾向�！安粚⒄撐牡茸鳛樵u(píng)價(jià)應(yīng)用型人才的限制性條件”。然而實(shí)際工作中，論文仍是一些單位人才晉升道路上邁不過去的坎兒，不少臨床醫(yī)生為評(píng)職稱“放下手術(shù)刀、走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室”，為發(fā)論文而與“論文掮客”一道弄虛作假。

較之其他行業(yè)，科學(xué)技術(shù)工作需要更加純凈的空氣。

對(duì)執(zhí)掌專業(yè)技術(shù)人才考核晉升大事的主管部門而言，要敢于拿自己的利益開刀，對(duì)于手中掌握的那些與中央改革方向不符的權(quán)力，該放的要放、該減的要減、該改的要改。

SCI

被科研界統(tǒng)稱為SCI的科技文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)又叫科學(xué)引文索引，已有50多年歷史。實(shí)際上它是一個(gè)龐大的引文數(shù)據(jù)庫，通過科研論文被引用的頻次來體現(xiàn)科研成果和學(xué)術(shù)期刊的影響力�？蒲薪缤ǔＫ�說的SCI期刊，就指被數(shù)據(jù)庫所收錄的學(xué)術(shù)期刊，每年這些期刊都有相關(guān)的影響力因子排名。

作為一種評(píng)價(jià)工具，科研論文是否發(fā)表于SCI期刊、期刊的影響因子如何，已成為許多國家和機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)科研人員績效的指標(biāo)。

SCI歷史上曾幾經(jīng)“倒手”，它本是由美國的科學(xué)信息研究所獨(dú)立編制發(fā)布，但1992年科學(xué)信息研究所被湯森公司收購，此后隨著湯森公司和路透社合并，“東家”又變成了湯森路透。不久前，湯森路透又決定將其出售給和科研毫無關(guān)系的私募股權(quán)公司Onex和霸菱亞洲投資，讓人們看到了它商業(yè)性的一面。