嚴(yán)峻！半個月全省H7N9病例11例｜4月前有感冒發(fā)燒一定要去看醫(yī)生！

老知青

2017年才過去半個月，全省就報告H7N9病例11例，死亡2例，全省8個地市有病例報告。

1月17日，省衛(wèi)生計生委召開H7N9疫情防控媒體通報會，指出H7N9形勢比2016年嚴(yán)峻，當(dāng)前全省進入H7N9疫情高發(fā)期，且可能出現(xiàn)感染其他亞型流感的病例。

省衛(wèi)生計生委專家呼吁民眾：4月前感冒發(fā)燒最早及早就醫(yī)，并告知有否活禽接觸或暴露史。                                                                                               近期，省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省農(nóng)業(yè)廳、省工商局、省食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合派出12個督導(dǎo)組對全省21個市開展督導(dǎo)。重點督導(dǎo)“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”工作和活禽經(jīng)營市場“一天一清洗消毒，一周一大掃除，一月一休市，活禽零售市場當(dāng)日零存欄（1110）”規(guī)范化管理的落實情況。

疫情通報

廣東疫情居全國第四位

很多人發(fā)現(xiàn)，近期H7N9病例和疫情的消息不絕于耳，從國家到地方不斷加強防控。

據(jù)省衛(wèi)生計生委1月17日最新疫情通報：截至1月16日，2017年廣東全省共報告H7N9病例11例，死亡2例。病例分布于佛山3例、廣州2例、中山、肇慶、梅州、東莞、清遠(yuǎn)及順德各1例。

那么，廣東與其他地區(qū)相比情況如何？

省衛(wèi)生計生委應(yīng)急辦主任巫小佳指出，同樣的時間截止點，至1月16日，江蘇報告H7N9病例32例，浙江23例，安徽15例，江西與廣東各報告11例。也就是說，廣東當(dāng)前H7N9疫情居全國第四位。

省疾控中心首席專家、傳染病預(yù)防控制所長何劍峰指出，事實上，當(dāng)前無論南方還是北方地區(qū)，都有零散發(fā)生H7N9病例，廣東之所以疫情中等偏前一點，與十幾二十度的氣溫、偏濕、雞等禽類流通交易多，等等因素密切相關(guān)。

疫情研判

高發(fā)期持續(xù)至3月

廣州日報記者了解到，從去年12月開始，廣東已經(jīng)高度重視H7N9疫情防控工作，多次組織衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、氣象等多部門專家進行疫情研判。

專家分析預(yù)測，當(dāng)前全省已進入H7N9疫情高發(fā)期，2017年H7N9流感發(fā)病水平高于2016年，并有可能出現(xiàn)感染其他亞型流感的病例，但仍呈現(xiàn)散發(fā)特點，疫情總體可防可控。                                                                                                                                                       何劍峰指出，疫情高發(fā)期將持續(xù)至3月，其它如H5N1等流感也不容忽視，而且春節(jié)前后尤其要加強防范。

這是因為廣東人“無雞不成宴”，除了象湛江這樣既養(yǎng)又吃的地區(qū)，多數(shù)地市活禽流通交易活躍、來源復(fù)雜，再加上個別地市執(zhí)行“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”工作和活禽經(jīng)營市場“一天一清洗消毒，一周一大掃除，一月一休市，活禽零售市場當(dāng)日零存欄（1110）”等管理措施不力，甚至還有走鬼檔經(jīng)營活禽。

何劍峰說，活禽市場仿如禽流感病毒的“混合器”、“孵化器”，可發(fā)生病毒重組，因此疫情風(fēng)險防控關(guān)鍵在于管理好活禽市場，從而防止人感染禽流感。

病毒分析

“馬甲”不斷換 毒力無變化

去年已經(jīng)少見H7N9感染者死亡，今年卻一開年半個月死亡病例就有2個，是否今年的H7N9病毒特別猛？

對此，何劍峰介紹，去年底至今，未發(fā)現(xiàn)本省H7N9病毒的病源學(xué)、分子分型等發(fā)現(xiàn)明顯變化，或毒力有加強，仍是零星散發(fā)，也未發(fā)現(xiàn)人傳人。而在流行病株方面，有兩大的流行病株，如珠三角地區(qū)，是本地化毒株，內(nèi)核是H9N2的；粵東等地區(qū)病毒內(nèi)核則呈現(xiàn)外省化。

也就是說，病毒的“馬甲”不斷換，但也算好認(rèn)。這種情況也體現(xiàn)了禽流感病毒也一直在正常變異。                                                                                                     從病例個案的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分病毒來源與活禽、活禽市場相關(guān)。

省衛(wèi)生計生委應(yīng)急辦主任巫小佳也指出，活禽市場外環(huán)境監(jiān)測，1月份第1周在15個市21個市場環(huán)境檢出H7亞型陽性樣本60份，市場陽性率達(dá)32.31%，樣本陽性率達(dá)9.42%。

相關(guān)數(shù)據(jù)是，在活禽交易限制區(qū)與非限制區(qū)區(qū)分后，88%的人感染病例發(fā)生于有活禽交易的地區(qū)，僅12%病例發(fā)生于限制交易區(qū)。這表明了交易市場清潔了，“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”等可最大限度減少感染風(fēng)險。

    一些關(guān)閉市場等臨時性措施可降低H7N9的病毒含量，何劍峰指出，隨后的空氣采樣會發(fā)現(xiàn)，限制區(qū)沒有活的病毒，哪怕檢測到核酸陽性，但病毒死了就感染不了人。

病例分析

就醫(yī)比去年晚了整整一天

“我們已經(jīng)成立H7N9臨床救治專家組，接到每一病例報告后，均派出省級專家赴現(xiàn)場進行會診，根據(jù)專家評判，能轉(zhuǎn)院的盡量轉(zhuǎn)到定點收治醫(yī)院救治，做到‘集中患者、集中專家、集中資源、集中救治’?！蔽仔〖阎赋?，今后的病例救治依舊如此。

救治中，專家們發(fā)現(xiàn)，元旦后的11例病例，情況與往年無大變化，病例人群偏向中老年，平均年齡中位數(shù)為52歲，最大患者為84歲，依舊是中老年人好發(fā)。

特別值得注意的是，今年的患者，從發(fā)病至入院治療歷時4.5天，整整比2016年的平均3.5天多了1天！何劍峰說，這說明病例就醫(yī)時間晚了，早一天可能救治成功率完全不一樣，畢竟病毒噬肺。

省H7N9流感重癥救治專家組組長覃鐵和肯定這一說法。他指出，病向淺中醫(yī)，無論是H7N9還是其他流感，早期可能吃兩天磷酸奧司他韋就好了，臨床卻發(fā)現(xiàn)，弄到要住院，甚至救治無效死亡的，多數(shù)是在家拖著，到院一看病已經(jīng)是重癥?！叭绻旧韯诶郏蛘弑旧砭褪怯谢A(chǔ)病，器官功能差，一天之內(nèi)可能全肺白掉了！”覃鐵和說。

“三要三不要”還是最重要

省衛(wèi)生計生委強調(diào)H7N9可防可控可治。市民預(yù)防H7N9應(yīng)做到“三要三不要”：

要勤洗手：接觸禽鳥后、飯前便后要洗手。

要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃。

要早就醫(yī)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及早到就近醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。之前若接觸過禽鳥，要主動告訴醫(yī)生。

不要食用死禽肉。

不要購買來源不明的禽鳥類產(chǎn)品。

盡可能避免到活禽市場。

4月前感冒發(fā)燒別在家熬著

問：怎么才能避免H7N9感染成重癥？

覃鐵和回應(yīng)稱，南方冬春濕冷，容易被感冒病毒、流感病毒感染，以前可能認(rèn)為是小病，自己在家熬熬等自愈，最多吃點藥就好了，但當(dāng)前H7N9高發(fā)，到4月前還是要改改做法，如果發(fā)燒，疼痛，渾身不舒服，尤其是有基礎(chǔ)病的人群，如果還接觸過活禽，或者到過有活禽交易的地方，那還是建議及早去看醫(yī)生。如今無論基層還是大醫(yī)院的醫(yī)生，接受過H7N9專業(yè)培訓(xùn)，就診時告訴相關(guān)情況，可即時獲得專業(yè)處理。

春節(jié)不買禽？沒必要！

問：臨近春節(jié)，H7N9又流行起來，吃雞問題怎么辦？

何劍峰回應(yīng)說，對于H7N9，絕大多數(shù)人不太易感，因為“偶爾感人”而春節(jié)不買禽，實在沒必要。不過，建議市民群眾最好到“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”等的合規(guī)點買雞禽，感染風(fēng)險會較低。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本省有患者居于農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)赜羞^年前買成雞養(yǎng)一個半個月再宰的風(fēng)俗，“最好不要這樣”，何劍峰說，這加大了感染機會。

此外，很多人以為象廣州生鮮雞上市較多，H7N9應(yīng)該作不了亂，但專家指出，廣州的活禽交易限制區(qū)、非限制區(qū)不是以行政區(qū)域劃分，一條街可能南邊可賣、北邊禁賣，不存在哪區(qū)安全哪區(qū)不安全。                                                                                                                             文／廣州日報記者何雪華 通訊員粵衛(wèi)信

圖/廣州日報記者 楊耀燁

編輯：廣州日報全媒體中心

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