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近視眼可以預(yù)測和控制發(fā)展嗎?
兒童眼屈光狀態(tài)的發(fā)育是有一定規(guī)律的,其正常屈光狀態(tài)的發(fā)展是沿著從遠(yuǎn)視到正視的方向變化的。如果此階段用眼環(huán)境有問題還會出現(xiàn)由正視再到近視的方向發(fā)展,其總發(fā)展趨勢是不可逆轉(zhuǎn)的。
人剛出生時正常情況下眼球的前后徑長度也就是眼軸較短,僅有16-17.1 mm,此時嬰兒有+2.00D~+4.00D左右的遠(yuǎn)視。在出生后的1~3年里,眼球處于快速發(fā)育期,眼軸增長速度很快,眼軸一般長約16-19.5 mm ;3歲~18歲時眼球處于慢速發(fā)育期,眼軸的長度約在19.5-23 mm。所以,3歲的孩子應(yīng)該是+1.75D-+2.00D的遠(yuǎn)視眼;8歲的孩子應(yīng)該有+1.25-+1.50D的遠(yuǎn)視;12歲的孩子應(yīng)該有+0.75-+1.00D遠(yuǎn)視。 因此,6歲以下兒童有輕度遠(yuǎn)視,視力雖然達(dá)不到1.0是正,F(xiàn)象(但應(yīng)在0.6以上)。學(xué)齡前有遠(yuǎn)視,進(jìn)小學(xué)后遠(yuǎn)視屈光度緩慢下降,12歲還有點(diǎn)遠(yuǎn)視儲備,是最理想的屈光狀態(tài),產(chǎn)生學(xué)校性近視的概率就會很低。
根據(jù)眼球幾何光學(xué)的計算,眼球軸每增長1mm ,就會產(chǎn)生3.00D近視;而兒童的眼球在發(fā)育過程中還有一個很重要的屈光要素--那就是眼球前表面的角膜曲率。角膜曲率半徑每增長1mm ,就會抵消6.00D近視。人出生后的3年里,眼球的發(fā)育是眼軸增長的同時,角膜曲率半徑也在匹配性增長,基本上保持遠(yuǎn)視狀態(tài),3歲到 10歲,眼球向正視化發(fā)展,10歲時眼球的發(fā)育已接近成人,眼球軸長均值為23.5mm左右。
在青少年眼球發(fā)育過程中,眼的屈光狀態(tài)的發(fā)育,與視覺環(huán)境密切相關(guān),特別是眼軸(眼球前后徑長度)和曲率(眼球表面的彎曲度)兩項(xiàng)數(shù)值最敏感。孩子們生長發(fā)育期眼球的這兩項(xiàng)發(fā)育匹配與否決定了他的眼睛是正視、遠(yuǎn)視、近視或散光。研究發(fā)現(xiàn),在眼球的發(fā)育期,近距離過度用眼以及缺少戶外運(yùn)動,是引起眼軸發(fā)育超過正常長度的主因,所以眼軸和曲率兩項(xiàng)數(shù)值在近視預(yù)測和診斷中更加重要而且客觀,同時角膜曲率的測量對散光的分類診斷也很重要。
由于近視眼發(fā)生發(fā)展是不可逆的,根據(jù)眼球發(fā)育規(guī)律進(jìn)行科學(xué)檢測,能及早發(fā)現(xiàn)潛在的隱性近視患者,對于近視眼的防控有極其重要的作用。如何推遲近視眼的發(fā)生年齡?如何控制近視眼發(fā)展過快?通過對眼球的及時的生物測量、預(yù)測,能針對性采取切實(shí)可行干預(yù)措施,達(dá)到防患于未然的目的。所以我們主張在孩子3歲時,就應(yīng)該為他們進(jìn)行眼部的檢查,建立眼屈光發(fā)育檔案,定期作屈光狀態(tài)的檢查和監(jiān)測,不要等到孩子視力下降已無可挽回時才不得已去醫(yī)院就診。
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