住院糊涂賬該休矣

梅蘭友 · 發(fā)表于 2013-8-24 13:09:46

本帖最后由梅蘭友于 2013-8-24 14:25 編輯

住院糊涂賬該休矣

日前，報紙刊發(fā)了《醫(yī)院何時給患者一張明白賬》的文章，引起社會廣泛關(guān)注。據(jù)悉，見報次日市衛(wèi)生局迅速成立督查組，7月31日赴各地督查住院病人日費用清單制度落實工作。衛(wèi)生局此舉當(dāng)贊！
　　緣何要求醫(yī)療機構(gòu)實施的住院病人每日費用清單制度久久未得以規(guī)范落實？筆者認(rèn)為，制度的遲遲未能得到規(guī)范落實，背后是有其經(jīng)濟利益在驅(qū)動，相當(dāng)部分醫(yī)療機構(gòu)難脫“亂收費”行為之嫌。一張不具“醫(yī)療服務(wù)價格項目對應(yīng)的項目編碼、名稱、計量單位、數(shù)量、單價和費用”，只具“費用的總數(shù)”的住院病人日費用清單實際上是其給患者開出的一筆糊涂賬。這當(dāng)中或存有多種貓膩！
　　近年來，國家逐步加大醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度，如實施基本藥物制度，推進居民新型醫(yī)保、新農(nóng)合等，提供給國民身體健康更大的利益保障。然而，在圖生存、謀發(fā)展的環(huán)境下，部分公立醫(yī)院自身存在盈利動機過強，醫(yī)務(wù)人員激勵機制存在誤區(qū)，再加上監(jiān)管缺失，由此便衍生出醫(yī)院的“亂收費”等各種亂象。在盈利動機之下，部分醫(yī)院出于經(jīng)濟利益考慮，不給患者出具一份清晰明了的明細賬，表面上醫(yī)院確是賺了。但是，一旦患者“較真”起來，細細對照每一項醫(yī)藥細項，發(fā)現(xiàn)最后是多交了，將會引發(fā)醫(yī)療糾紛，對醫(yī)院來說是得不償失的。
　　從市場經(jīng)濟角度來說，病人一經(jīng)登記入院，實質(zhì)上已經(jīng)構(gòu)成了“買賣關(guān)系”，理應(yīng)“我消費你服務(wù)，你醫(yī)藥也得給我一張明明白白的消費清單吧�！痹谑袌鼋�(jīng)濟消費的語境下，消費者擁有、也必須有知情權(quán)，應(yīng)給其提供藥品和允許另外收費的醫(yī)用耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價和費用。作為公益機構(gòu)具有公益性質(zhì)的公立醫(yī)院尤甚。換句話說，病人住院，醫(yī)院就必須提供給病人日費用清單，而且要日日常新，相信這對于院方來說不難辦到。對患者來說，只要給出一張詳細的明細表，錢花到哪里去，有沒有用到刀刃上便一目了然。不僅如此，一張詳細的明細表，更能起到促進院方科學(xué)合理開藥的作用，使病人減少不必要的費用付出。“費用能免則免，不讓病人花不該花的錢”，是一家有良心有底線的醫(yī)院所應(yīng)采取的態(tài)度。簡單用“以藥養(yǎng)醫(yī)”的思維方式為病人“開方”，開出各種無必要、高價的醫(yī)藥給患者，這種做法并不可取。
　　住院病人日費用清單制度其實就是一套醫(yī)院關(guān)于藥物的價格機制。它對于減輕患者負擔(dān)是行之有效的，讓病患治病“花得明白”，讓藥價公開在陽光下。