書包過(guò)重不是脊柱側(cè)彎的“替罪羊”

雞蛋餅

[導(dǎo)讀]開學(xué)在即，如何為孩子選購(gòu)一個(gè)既輕便又安全的書包讓不少家長(zhǎng)犯了愁！據(jù)調(diào)查，小學(xué)生書包重量多達(dá)七八斤，有的甚至超10斤，也有報(bào)道稱過(guò)重書包可能壓彎孩子的脊柱，招致脊柱側(cè)彎。事實(shí)是否如此？

脊柱側(cè)彎本是一種比較陌生的疾病，但近年來(lái)逐漸進(jìn)入大眾視野，引起不少家長(zhǎng)的關(guān)注，在分析脊柱側(cè)彎的原因時(shí)，許多人把矛頭指向了小學(xué)生那沉重的書包。究竟，小學(xué)生背“重量級(jí)”書包能否引來(lái)脊柱側(cè)彎呢？ 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院院長(zhǎng)夏虹教授來(lái)為我們解答。

指導(dǎo)專家 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科醫(yī)院院長(zhǎng)夏虹

觀點(diǎn)：書包過(guò)重并非脊柱側(cè)彎主因

天天背“重量級(jí)”書包，真會(huì)壓出脊柱側(cè)彎嗎？

據(jù)夏虹院長(zhǎng)介紹，脊柱側(cè)彎在我國(guó)的發(fā)病率約為1%，其中絕大多數(shù)是青少年。嚴(yán)重側(cè)彎可產(chǎn)生嚴(yán)重的外觀畸形，或壓迫心肺，引起心肺功能障礙或衰竭，危害生命。根據(jù)病因脊柱側(cè)彎分為先天性和特發(fā)性兩種類型，前者是由于胚胎脊柱結(jié)構(gòu)發(fā)生異常所致，臨床上較少發(fā)生；后者占85%-95%，具體發(fā)病原因不明，與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系。

“但是，外因能起的作用很小，近年來(lái)也并沒(méi)有明顯的高發(fā)跡象，書包過(guò)重只能說(shuō)會(huì)有影響，但不是主要原因�！毕暮缭洪L(zhǎng)表示，由于小學(xué)生脊柱各環(huán)節(jié)較軟，經(jīng)長(zhǎng)期壓迫易變形，如果書包太重，把孩子的背往后拉，脖子只能往前伸，身體向前傾，就有可能引起輕微的姿勢(shì)性脊柱后突。如長(zhǎng)期固定一邊肩背單肩書包，就有可能引起輕度的姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎，經(jīng)糾正姿勢(shì)可恢復(fù)。但一般孩子背書包的時(shí)間不長(zhǎng)，所以不用過(guò)于擔(dān)憂。

盡管如此，專家提醒，過(guò)重的書包會(huì)對(duì)椎間盤造成擠壓，引起背部肌肉勞損，因此建議小學(xué)生用拉桿書包來(lái)減輕背部負(fù)擔(dān)，其次是用具有背部保護(hù)功能的雙肩包，最好不要選擇單肩包�！坝美瓧U書包要時(shí)常換只手來(lái)拉，同時(shí)，拉桿的長(zhǎng)度要合適，避免骨骼肌受力不平衡導(dǎo)致姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎�！�

如何發(fā)現(xiàn)孩子是否有脊柱側(cè)彎呢？據(jù)夏虹院長(zhǎng)介紹，父母可以在孩子洗澡觀察他的背部是否有明顯的一面高，一面低；穿上上衣后，領(lǐng)口不平，一側(cè)肩膀比另一側(cè)高；坐立時(shí)，腰部一側(cè)有皺褶，而另一側(cè)沒(méi)有；平躺時(shí)，兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)等情況則可能是脊柱側(cè)彎，這種情況下最好到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

據(jù)了解，一般側(cè)彎度數(shù)少于35度可以通過(guò)牽引、手法復(fù)位等方法來(lái)恢復(fù)，若側(cè)彎度數(shù)超過(guò)35度則需要進(jìn)行手術(shù)治療。而市面上為人們熟知的“背背佳”并不能起矯形作用，只能在一定程度上進(jìn)行預(yù)防。

延伸：兒童脊柱疾病并非只有脊柱側(cè)彎

家長(zhǎng)不要以為孩子沒(méi)有脊柱側(cè)一邊就可以放下心頭大石。夏虹院長(zhǎng)稱，除了脊柱側(cè)彎外，臨床上主要還有三類脊柱疾病威脅著兒童的健康。

1、寰樞椎半脫位——歪脖子

夏虹院長(zhǎng)提醒，如果孩子突然歪脖子，頭部不能隨意旋轉(zhuǎn)，那么就要提高警惕寰樞椎半脫位。

人體的頭顱與頸部相連，與顱骨相連的第一頸椎稱寰椎，靠下面的第二頸椎稱樞椎，寰椎、樞椎的齒突和后部的橫韌帶構(gòu)成了寰齒關(guān)節(jié)，50％的頭部旋轉(zhuǎn)（搖頭）功能就是由它來(lái)完成的。然而，它是椎體間最靈活的關(guān)節(jié)，也是最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，由于兒童頭部在身體中所占的比例較大，頸部肌肉比較薄弱，寰樞椎穩(wěn)定性比成人差，因此容易出現(xiàn)半脫位。

“當(dāng)寰樞椎發(fā)生半脫位，周圍關(guān)節(jié)囊的保護(hù)機(jī)制會(huì)開啟，從而限制了寰樞椎關(guān)節(jié)的活動(dòng)。此時(shí)，兒童頭部旋轉(zhuǎn)固定，活動(dòng)受限，正如平時(shí)大家所見的‘歪脖子’�！�

夏虹院長(zhǎng)補(bǔ)充說(shuō)，兒童寰樞椎半脫位一般發(fā)生在12歲以下兒童。這類兒童一般會(huì)有樞椎橫韌帶和齒狀突先天性發(fā)育不良，但日常生活中無(wú)明顯癥狀難以被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，常常是繼發(fā)咽后壁感染或頭部呈某一姿勢(shì)過(guò)久后，出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)固定或頸部肌肉陣發(fā)性痙攣、頭枕部疼痛時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

據(jù)悉，寰樞椎半脫位一般不需手術(shù)治療，早期通過(guò)手法復(fù)位、牽引即可恢復(fù)。

2.腰椎先天性峽部裂——經(jīng)常腰痛腿麻

腰酸腿麻是中老年人的常見病，誰(shuí)知小小年紀(jì)的孩子也喊腰痛，有些家長(zhǎng)不以為然，認(rèn)為這是孩子在撒嬌。然而，小孩并非絕無(wú)腰腿痛，他可能患有腰椎先天性峽部裂。

夏虹院長(zhǎng)解釋說(shuō)，峽部是脊柱上每個(gè)椎骨的椎板與椎弓根的連接部位，如果出現(xiàn)裂縫，則椎體與后部椎板無(wú)骨性連接，僅靠軟組織聯(lián)系。如該處發(fā)育薄弱，再加上某種程度的外傷或勞損，腰椎就會(huì)松動(dòng)，出現(xiàn)滑脫。

“最常見的癥狀就是腰部疼痛，疼痛部位和性質(zhì)各有不同，可為持續(xù)性或間歇性，也有僅在過(guò)度勞累時(shí)始感疼痛者。如果椎體進(jìn)一步向前滑動(dòng)壓迫脊柱內(nèi)神經(jīng)，則可引起腿麻。”

專家提醒家長(zhǎng)，如果孩子經(jīng)常說(shuō)腰疼、雙腿發(fā)麻，應(yīng)盡早帶孩子去醫(yī)院拍腰部正側(cè)斜位片，可輕松識(shí)別腰部不適是否因腰椎峽部裂所引起。

3.脊柱腫瘤——異常局部疼痛

夏虹院長(zhǎng)指出，最后一類常侵犯兒童脊柱的疾病是脊柱腫瘤。比較常見的是嗜酸性肉芽腫多發(fā)生于5~10歲的兒童，可見于顱骨，下頷骨、脊柱和長(zhǎng)管骨。

本病臨床發(fā)病較緩慢，一般無(wú)全身癥狀。脊柱病變可單發(fā)或多發(fā)椎體可呈楔形或完全變扁呈錢幣狀，很少累及相鄰的椎體。如果瘤體壓迫神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致相對(duì)位置的疼痛、麻木。如果發(fā)現(xiàn)兒童有異常的脊柱疼痛最好及早就醫(yī)治療。

預(yù)防：積極做廣播體操、游泳可鍛煉脊柱

兒童脊椎的代償能力強(qiáng)，不易出現(xiàn)脊柱問(wèn)題，即使出現(xiàn)了，也容易被父母所忽視。有的兒童漸漸表現(xiàn)出不良站姿、坐姿或怪異動(dòng)作，家長(zhǎng)多會(huì)誤以為是孩子習(xí)慣不好而不加重視，殊不知這些可能是脊柱發(fā)出的疾病信號(hào)。

夏虹院長(zhǎng)提醒，小孩子關(guān)節(jié)柔軟，可塑性強(qiáng)、矯正強(qiáng)度小，脊柱出現(xiàn)異常時(shí)可能癥狀不明顯，但異常的排列卻保留了下來(lái)，成為隱患，因此家長(zhǎng)們不僅要留意孩子們的脊柱發(fā)育情況，還應(yīng)時(shí)刻提醒孩子保持正確坐姿�！伴L(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)造成肌肉緊張，骨骼持續(xù)受壓迫，對(duì)孩子的脊柱發(fā)育造成不良影響�！�

小學(xué)生鍛煉脊柱可多進(jìn)行廣播體操、游泳等運(yùn)動(dòng)。夏虹稱：“廣播體操的每個(gè)動(dòng)作都是經(jīng)專業(yè)人士研究制定的，動(dòng)作規(guī)范的話能對(duì)脊柱各個(gè)環(huán)節(jié)起到很好的鍛煉作用。游泳時(shí)人在水中受浮力作用，關(guān)節(jié)和脊柱不會(huì)承受太多重量，頸、背、腰、腿部的肌肉也得到規(guī)律的放松和鍛煉，能增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉關(guān)節(jié)。”