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原標(biāo)題：系統(tǒng)顯示醫(yī)生預(yù)約滿員，為何陪診師收500元后能掛上號？記者調(diào)查

法治日報消息，剛發(fā)燒病愈一個多星期，北京市民王鑫的女兒再次發(fā)燒、咳嗽。擔(dān)心轉(zhuǎn)為肺炎，王鑫立即帶著孩子到家附近一家私立兒童醫(yī)院，沒想到臨近下午5點，早上掛出去的幾十個號還沒有看完。他又帶著孩子輾轉(zhuǎn)至附近一家公立醫(yī)院，被告知只能看急診，不能拍片子查看肺部情況。

情急之下，王鑫在某社交平臺發(fā)布求助帖，很快就有號稱“陪診師”的人私信他，“可以幫忙掛號今日××兒童醫(yī)院”“掛號服務(wù)費500元”。

“為什么我們掛不上號，是不是和這些所謂的‘陪診師’搶占號源有關(guān)？陪診師提供掛號服務(wù)，和‘黃�！再|(zhì)有何區(qū)別？”王鑫發(fā)出一連串疑問。

《法治日報》記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本來為了滿足一些特定人群在醫(yī)院就診時的陪伴需求而產(chǎn)生的陪診師，正在悄悄變味兒——一些陪診師以陪診之名，行營銷之實，倒賣醫(yī)師就診號源，擾亂醫(yī)療秩序。

受訪專家指出，陪診師可以提供陪診就醫(yī)、代辦問診、取送各種檢查報告、幫助買藥、預(yù)約檢查等服務(wù)，如果在這個過程中出現(xiàn)任何形式的醫(yī)師就診號源倒賣，不論加價多少，都應(yīng)被認(rèn)定為倒號行為，違反相關(guān)規(guī)定。在此背景下，細(xì)化服務(wù)需求、界定服務(wù)邊界、規(guī)范陪診服務(wù)、健全就醫(yī)保障體系刻不容緩。

記者以患者家屬身份，通過某社交平臺，聯(lián)系了7名自稱陪診師的賬號，這些賬號經(jīng)常在該平臺分享自己的陪診心得和注意事項。

當(dāng)記者提出能否搶到××醫(yī)院××科室專家號時，5名陪診師均給出肯定回復(fù)：“可以，把你的需求發(fā)給我”“可以安排，有醫(yī)保嗎”“要哪個醫(yī)生”“可以的，私聊加v”……

記者稱：“我家親戚這幾天想來北京看看腰，聽說某醫(yī)院很不錯，但近一周的號都被掛滿了，有什么辦法嗎？”

該陪診師向記者詳細(xì)詢問了患者癥狀：“這家醫(yī)院是專門看骨科的醫(yī)院，患者腰受過外傷嗎，是腰椎間盤突出還是腰椎損傷，在當(dāng)?shù)刈鲞^核磁嗎？”

在記者逐一回復(fù)后，這名陪診師又說道：“既然咱們認(rèn)識了，我就能讓你少走一點彎路。你提前把當(dāng)?shù)氐暮舜庞跋窈蛨蟾鏈?zhǔn)備好，咱們掛一個看腰椎的號就能解決問題�！�

聽記者說“要看腰椎還不錯的專家”后，陪診師說：“可以幫你掛到號。我們這邊有技術(shù)有團(tuán)隊，只要你想看，我就幫你協(xié)調(diào)�！�

當(dāng)記者提出“第二天就想看”后，陪診師直接報價“掛知名專家號服務(wù)費600元，其他醫(yī)生500元，掛號費到醫(yī)院再付”。

“這都是實打?qū)嵉膾焯枂�，到時系統(tǒng)里有患者的名字，有掛號成功的信息。你不是現(xiàn)在看著都滿號嗎？通過我這個渠道，可以把患者信息錄入系統(tǒng)，然后你去醫(yī)院看診就行了，我只收服務(wù)費。”陪診師說。

上述陪診師和“后臺技術(shù)團(tuán)隊”溝通后告訴記者，“第二天只能掛到副主任醫(yī)師”。記者注意到，在掛號平臺上，陪診師給出的5名候選副主任醫(yī)師也是“滿號”狀態(tài)。

“3天后，知名專家的特需門診號可以約到。”為了促成此單，陪診師進(jìn)一步向記者“推銷”，“副主任醫(yī)生就算該領(lǐng)域?qū)＜�，這些都不是普通號。某些醫(yī)生雖然是知名專家，能力會更強(qiáng)一些，但如果排他的手術(shù)，就會排很長時間。副主任醫(yī)師一般40多歲，做手術(shù)的精力比較充沛，排隊時間也不會太久，如果要考慮到有后續(xù)治療，就盡量不要去找太知名的醫(yī)生。

或許是擔(dān)心記者仍有顧慮，該陪診師又換個角度繼續(xù)解釋道：“我從事陪診服務(wù)4年了，幫患者解決了很多實際問題，患者有時來不了的，都是我拿著他們郵寄過來的片子和報告去給醫(yī)生看，不管是去普通門診還是特需門診，對癥的�？拼蠓蚪o的意見都不會差�！�

記者提供患者的相關(guān)信息并支付了500元服務(wù)費，幾分鐘后便收到指定醫(yī)院的短信驗證碼。記者將驗證碼提供給陪診師后，很快就收到了預(yù)約成功的短信和掛號單，時間、科室、主治醫(yī)師都與前期和陪診師溝通的一致。也就是說，在官方系統(tǒng)顯示這名醫(yī)生原本已經(jīng)預(yù)約滿員的狀態(tài)下，陪診師經(jīng)過一番操作依然能夠順利掛號。

次日一早，記者按照陪診師的要求，用患者的身份證到門診處辦理京醫(yī)通卡，并在自助機(jī)上繳費60元取就診號，上午11點左右與醫(yī)生見面。整個流程與正常掛號并無差別。

在排隊至就診過程中，陪診師與記者保持聯(lián)系：“提前把病歷和問題準(zhǔn)備好，充分利用好就診時間”“上午11點停止取號，10點到醫(yī)院就可以”……

在候診區(qū)，記者遇到一對來自安徽的祖孫，孫女陪著奶奶過來治療腰椎間盤突出，她們與記者掛了同一個專家號。記者問怎么掛上號的，對方回復(fù)說：“專家號太難掛了，我們提前半個多月在網(wǎng)上預(yù)約，正常的號早就沒有了，這還是加的號，上午看不了，得等到下午才行�！�

記者注意到，加號的患者在叫號臺上的顯示方式與正常預(yù)約不同，會在患者名字后面多一個“加”字。記者將自己的掛號單與通過正常途徑搶到號的患者的掛號單進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)形式一致，并無“加”字。

同一位專家的號，同樣在平臺預(yù)約，為什么患者掛不到，陪診師卻能掛到呢？對此，上述陪診師回復(fù)稱，掛號平臺放號的時候，靠患者自己搶很難搶到專家號，“我們有特殊渠道，找關(guān)系提前留好了號，所以才可以輕松地通過平臺掛到專家號”。

在中國政法大學(xué)醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫看來，不管是否提供陪診服務(wù)，任何形式的醫(yī)師就診號源倒賣，不論加價多少，即便是微不足道的一元錢，也應(yīng)被認(rèn)定為倒號行為。這種行為不僅違反了市場規(guī)則，還觸犯了國家衛(wèi)計委、公安部以及國家市場監(jiān)督管理總局聯(lián)合發(fā)布的打擊黃牛倒賣醫(yī)院號源的相關(guān)規(guī)定。

中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事、北京華衛(wèi)律師事務(wù)所副主任鄧?yán)麖?qiáng)指出，一些陪診師長期在醫(yī)院活動，往往能夠洞悉醫(yī)院的一些內(nèi)部機(jī)制，甚至利用一些不正當(dāng)手段干擾正常的就診秩序。

“他們通過搶占號源、利用管理漏洞等方式，使得原本應(yīng)由患者預(yù)約的號源迅速轉(zhuǎn)到他們手中，并在短時間內(nèi)高價轉(zhuǎn)售�！编�?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，這種利用醫(yī)院資源牟取私利的行為，無疑是對就診秩序的嚴(yán)重破壞，應(yīng)被明確界定為“黃�！毙袨椤�

采訪過程中，有業(yè)內(nèi)人士坦言，陪診師準(zhǔn)入門檻低，缺乏統(tǒng)一、專業(yè)的管理，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。隨著陪診市場規(guī)模增大，一些“黃�！薄搬t(yī)托”或醫(yī)藥代表也以陪診之名，行營銷之實，擾亂醫(yī)療秩序，因此有規(guī)范的必要。厘清了誰來規(guī)范，誰來處罰，陪診師的規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展就解決了一大難題。

受訪專家也擔(dān)憂，與過去打擊“黃�！毙袨橄啾龋阍\師職業(yè)的存在使得辨別工作變得更加困難。

鄧?yán)麖?qiáng)說：“‘黃牛’倒賣就診號行為在交易過程中可以被公安機(jī)關(guān)取證并打擊，而陪診師則往往難以界定其違法性質(zhì)，由于線上實名制預(yù)約的方式已經(jīng)比較普遍，目前社會對‘黃牛’倒賣行為的關(guān)注度已經(jīng)降低，這在一定程度上影響了對陪診師行業(yè)中違法行為的打擊力度。醫(yī)院作為事業(yè)單位，其保衛(wèi)處沒有對外執(zhí)法的能力，因此打擊陪診師行業(yè)的違法行為需要有關(guān)部門積極行動。”

在今年1月份的上�！皟蓵鄙�，有政協(xié)委員關(guān)注到了陪診行業(yè)目前存在的問題，給出了《規(guī)范陪診服務(wù)，健全就醫(yī)保障體系的提案》。

該提案指出，由于目前陪診服務(wù)缺乏相應(yīng)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)范，陪診服務(wù)的邊界存在灰色地帶。如何細(xì)化服務(wù)需求，界定服務(wù)邊界，并提供服務(wù)保障，規(guī)避亂象，做好陪診服務(wù)管理，已成為迫切且必須解決的社會建設(shè)新課題。

該提案建議，推動陪診行業(yè)資質(zhì)認(rèn)定，落實各方監(jiān)管責(zé)任。同時探索保險償付機(jī)制，將有準(zhǔn)入資質(zhì)的陪診人員的陪診服務(wù)或陪診環(huán)節(jié)的部分服務(wù)納入基本醫(yī)保范疇。另外還應(yīng)加強(qiáng)屬地、行業(yè)的綜合監(jiān)管，對陪診行業(yè)的資質(zhì)審查、實名認(rèn)證、規(guī)章制度、服務(wù)類別、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。

在劉鑫看來，陪診行為雖然發(fā)生在醫(yī)院，但并不屬于傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的范疇，因此難以由醫(yī)療部門直接出臺規(guī)范性文件。同時，由于陪診服務(wù)具有小眾性和特殊場合性，市場監(jiān)管部門也很難針對其制定專業(yè)性的標(biāo)準(zhǔn)。建議有關(guān)部門，尤其是醫(yī)院，應(yīng)在醫(yī)院門診大堂或官方網(wǎng)站發(fā)布相關(guān)提示和風(fēng)險警示，提醒陪診服務(wù)提供者和需求者簽訂書面合同，以保障雙方權(quán)益。

“陪診服務(wù)本質(zhì)上是一種市場需求驅(qū)動的輔助性活動，主要服務(wù)于不熟悉醫(yī)院流程或行動不便的老年人，由于目前缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，陪診服務(wù)應(yīng)依據(jù)民法典中有關(guān)合同的要求進(jìn)行規(guī)范，雙方通過簽訂合同明確各自的權(quán)利和義務(wù)。只有這樣，才能在遇到問題時維護(hù)自己的合法權(quán)益。陪診服務(wù)人員也要注意保護(hù)自身的權(quán)利�！眲Ⅵ握f。

鄧?yán)麖?qiáng)指出，目前陪診師行業(yè)尚未形成規(guī)范，群體相對分散，缺乏統(tǒng)一組織。此外，陪診服務(wù)往往是基于市場自行商議的價格，缺乏明確的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，需要進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確陪診師行業(yè)的法律地位和監(jiān)管要求。加強(qiáng)行業(yè)自律和誠信建設(shè)也必不可少，通過建立健全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

此外，考慮到目前提供陪診服務(wù)的除了純市場化的社會陪診人員外，還有純公益性的醫(yī)院志愿者，鄧?yán)麖?qiáng)建議，充分利用現(xiàn)有體系和資源，加強(qiáng)志愿者隊伍建設(shè)，發(fā)揮社會力量的作用，為老年人提供陪診等幫助。這樣不僅可以解決一部分陪診需求，還能體現(xiàn)社會服務(wù)的公益性質(zhì)。

汕尾市民網(wǎng)