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標題: 去看門診可以報銷嗎？請看這里...... [打印本頁]
作者: 天凈沙 時間: 2020-10-15 11:44
標題: 去看門診可以報銷嗎？請看這里......
本帖最后由 藍馨夢 于 2020-10-15 11:46 編輯
很多朋友在咨詢現(xiàn)在去醫(yī)
院普通門診看病，醫(yī)療費
用可以報銷嗎？
請往下看！
1、誰可以享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇？
全市范圍內參加基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人，均可享受普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇。
2、支付范圍有哪些？
參保人在我市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍內的門診費用以及家庭醫(yī)生簽約服務費列入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。
3、報銷比例是多少？
1
年度支付限額：以一個醫(yī)保結算年度（每年1月1日至12月31日）計，職工醫(yī)保限額200元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保限額100元。年度余額不結轉下年度，下年度重新計算。
2
普通門診統(tǒng)籌不設起付線。
3
支付比例：參保人在本市行政轄區(qū)內鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用，支付比例50%；其他定點醫(yī)療機構支付比例為30%。參保人每次門診最高支付限額40元。
4
家庭醫(yī)生簽約服務費采取按人頭定額包干方式在限額內支付。
5
參加職工醫(yī)療保險在醫(yī)保年度內中途變更為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，從變更次月起按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標準執(zhí)行；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員變更為職工醫(yī)療保險的人員，從變更次月起按職工醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇標準執(zhí)行。
4、怎樣報銷？
參保人就醫(yī)時，必須出具身份證、社保卡等有效證明，供就診醫(yī)生或醫(yī)院其他工作人員核定身份后（急診除外），醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構按照規(guī)定記帳結算。參保人未能提供有效證明的，定點醫(yī)療機構有權不予記帳，醫(yī)保經辦機構也不再補發(fā)相關待遇。
5、哪些可以報銷？
參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，屬個人支付部分，由參保人使用個人醫(yī)療帳戶資金或現(xiàn)金等方式支付；屬統(tǒng)籌基金支付的，定點醫(yī)療機構予以記賬，按月向醫(yī)保經辦機構申報結算（門診統(tǒng)籌費用、個人醫(yī)療帳戶費用分別申報）。參保人未在定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診費用，不予支付。
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