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揭陽市人民醫(yī)院血管外科專家提醒，下肢深靜脈血栓形成可發(fā)生致命肺栓塞，久坐族人群出現(xiàn)下肢腫、脹、痛癥狀應及時就醫(yī)。

記者 陳星星 通訊員 黃曉純

下肢深靜脈血栓形成，一種因初始癥狀隱匿而常被忽略，但卻能引起肺栓塞等嚴重后果的血管外科常見疾病，近年來隨著發(fā)病率上升而備受關注。該院血管外科專業(yè)負責人陳秋文副主任醫(yī)師介紹，下肢深靜脈血栓形成，是一種發(fā)生于深靜脈血管中的疾病，主要是因為血液在血管中的不正常凝結(jié)，導致血管堵塞進而使下肢出現(xiàn)腫脹疼痛癥狀的疾病，可引起肺栓塞、血栓后綜合征以及下肢動脈繼發(fā)性缺血等并發(fā)癥，嚴重者甚至可導致心跳、呼吸驟停而危及生命。

臨床上，引起靜脈血栓的常見因素分別是血流滯緩、血液高凝狀態(tài)和血管壁損傷，如果伴有髂靜脈壓迫等血管解剖異常則更容易導致血栓發(fā)生。手術后或下肢骨折、偏癱等長期臥床者、患有易栓癥或腫瘤患者、孕婦等群體，如長期保持一個姿勢不動容易引發(fā)此病。此外，日常生活中，“宅男宅女”、辦公室“久坐族”、經(jīng)常坐飛機或長途客車、手術后長期臥床的人群等，都是極容易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的群體。下肢深靜脈血栓形成通過科學的抗凝治療或溶栓治療可取得良好效果，但若進展為肺栓塞，則有致死風險。據(jù)悉，肺栓塞是造成住院病人猝死的重要原因，僅次于心腦血管意外。為此，下肢深靜脈血栓形成也被喻為“沉默的殺手”。臨床上常碰到類似情況：手術后病人恢復良好，可在起床活動或上廁所時卻突然暈倒甚至發(fā)生呼吸、心跳驟停導致死亡。以往大多數(shù)認為是心腦血管疾病所致，但越來越多的臨床病例證實，不少死亡病例是由于深靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞所致。

今年3月份，27歲的小林做完剖宮產(chǎn)后半個月，左下肢無緣由地腫脹、疼痛，在基層醫(yī)院處理后無好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)到市人民醫(yī)院血管外科治療�！巴ㄟ^下肢血管彩超檢查和D-二聚體檢查，診斷為剖宮產(chǎn)術后并發(fā)的左下肢深靜脈血栓形成�！笨紤]到患者各方面身體條件較好，陳秋文決定為其實施導管溶栓術，術中經(jīng)皮穿刺后，陳秋文通過精湛的腔內(nèi)微創(chuàng)技術，將導管放置于血栓形成的深靜脈中并注入溶栓藥物，經(jīng)過幾天的治療后患者下肢腫脹基本恢復了。

前不久，23歲的患者小于正在家中埋頭整理文件，突然發(fā)生一過性暈厥，以為是過度勞累所致，并未太在意。第二天，小于右下肢比左下肢腫脹近一倍，而且持續(xù)麻痹，頓覺不妙的他立即來到市人民醫(yī)院血管外科就診。

陳秋文接診發(fā)現(xiàn)小于右下肢腫脹明顯，呈淤紫色、皮溫高，組織張力高，足背動脈搏動減弱，皮膚感覺麻木，末端循環(huán)稍差，且在家有一過性暈厥史，這引起了陳秋文的高度警惕。經(jīng)血管彩超結(jié)合臨床查體等檢查，陳秋文發(fā)現(xiàn)小于右下肢深靜脈血栓形成，并高度懷疑一過性暈厥是肺栓塞引起。果然，CT血管造影顯示，小于肺動脈有大量血栓堵塞，診斷其為下肢深靜脈血栓形成（股青腫型），血栓脫落引發(fā)肺栓塞，情況十分危急。原來這皆是因為小于患有易栓癥和髂靜脈壓迫綜合征�！叭绻�再不及時就醫(yī)，脫落的血栓隨時可使他猝死�！标惽镂恼f。

明確診斷后，血管外科團隊迅速為小于實施了吸栓術。術中，陳秋文先經(jīng)患者頸靜脈穿刺放置下腔靜脈濾器，可防止術中血栓再次脫落加重肺栓塞，然后再經(jīng)腘靜脈穿刺，經(jīng)閉塞的靜脈置入吸栓導管，在480秒內(nèi)將下肢靜脈的血栓全部抽吸出來；術中陳秋文還發(fā)現(xiàn)患者右髂靜脈受壓狹窄，給予實施球囊擴張并置入支架，開通了閉塞的血管，并解除壓迫梗阻因素，降低復發(fā)率。術后，小于右下肢淤血即刻改善，再經(jīng)過科學的抗凝治療，第3天腫脹已基本消退。

陳秋文告訴記者，吸栓術對有溶栓禁忌癥的老年人以及發(fā)生嚴重深靜脈血栓需緊急疏通血管者尤為適合，一般在發(fā)生深靜脈血栓形成后3天內(nèi)是最佳取栓期。此外，介入導管溶栓術也是該科另一項先進技術，該技術實施的時間窗更長，且因其微創(chuàng)、局部給藥可達到較高藥物濃度、減少出血風險、血栓溶解率高等優(yōu)勢而備受患者推崇，與AngioJet吸栓術聯(lián)合應用更能大大提高栓塞血管再通率。

陳秋文提醒，中老年人以及久坐群體一旦出現(xiàn)一側(cè)腿疼、腫脹等癥狀，要及時就醫(yī)，不要隨意捶腿、按摩或者熱敷，如果是下肢深靜脈血栓形成，擠壓腿部很容易導致血栓脫落引發(fā)兇險的肺栓塞。

對于深靜脈血栓形成應以預防為主，一旦發(fā)生即應采取積極治療措施。

針對深靜脈血栓形成的預防應根據(jù)不同的誘因進行，例如，大多數(shù)術后或下肢骨折的病人因為怕痛而不敢活動，特別是老年病人，這樣就很容易引起下肢靜脈血栓，預防可適當應用止痛藥物，被動或主動活動雙腳，早期下床活動，以促進下肢血液循環(huán)。對于有高危因素或高危手術的病人可預防性抗凝治療或者采用一些物理的方法如穿戴彈力襪、壓力泵治療等。

另外，久坐必然導致腿部血流緩慢。因此，久坐一族，如辦公室一族每工作60~90分鐘應起身活動、放松，長時間乘坐飛機或火車，應每隔2~3個小時起身活動10分鐘，促進血液流動，這樣對預防深靜脈血栓形成大有裨益。