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2006年12月至2007年5月,張女士因車(chē)禍在醫(yī)院進(jìn)行了156天的住院治療,住院期間,張女士與保險(xiǎn)公司簽訂了一份人身保險(xiǎn)合同。投保數(shù)年后,張女士患病住院治療,經(jīng)診斷為食管中段癌。出院后,張女士找到保險(xiǎn)公司,沒(méi)想到保險(xiǎn)公司拒賠。無(wú)奈之下,張女士將保險(xiǎn)公司告上了法院。

　　保險(xiǎn)公司在法庭上答辯說(shuō),張女士在投保時(shí)對(duì)住院只字未提,存在明顯的不如實(shí)告知的情況,嚴(yán)重影響保險(xiǎn)公司對(duì)于是否承保的判斷。因此,保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)合同條款,對(duì)張女士的理賠請(qǐng)求作出拒賠處理及解除合同。

　　近日,福建省廈門(mén)市思明區(qū)法院判決張女士勝訴,要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金5萬(wàn)元給張女士。

　　法官說(shuō)法保險(xiǎn)公司為何敗訴

　　法官認(rèn)為,保險(xiǎn)合同的簽訂時(shí)間及保險(xiǎn)期間,均是發(fā)生在張女士車(chē)禍住院期間,且保險(xiǎn)合同有張女士的簽名。由此可見(jiàn),保險(xiǎn)公司在簽訂該保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)知悉被保險(xiǎn)人張女士住院治療的事實(shí)。

　　而且,基于張女士被投保的險(xiǎn)種為重大疾病保險(xiǎn)類(lèi),因車(chē)禍導(dǎo)致住院及手術(shù)與其此后患病不具有因果關(guān)系,因此,在以張女士為被保險(xiǎn)人而填寫(xiě)《個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單》雖未記載住院及手術(shù)的事實(shí),但不足以影響到保險(xiǎn)人對(duì)承保風(fēng)險(xiǎn)的測(cè)評(píng)及保險(xiǎn)費(fèi)率的選擇。因此,不應(yīng)認(rèn)定張女士故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知的義務(wù)。

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